Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Module tim mạch – Đề 15

Đoạn PR trên ECG biểu thị thời gian dẫn truyền xung động điện từ nút xoang nhĩ (nút tạo nhịp chính của tim) đến nút nhĩ thất. Khoảng thời gian này bao gồm sự khử cực của tâm nhĩ và sự chậm trễ sinh lý tại nút nhĩ thất để cho phép tâm nhĩ co bóp hoàn toàn trước khi tâm thất bắt đầu co.

Tứ chứng Fallot là một bệnh tim bẩm sinh phức tạp, bao gồm bốn dị tật tim cấu trúc, dẫn đến việc máu nghèo oxy từ tâm thất phải trộn lẫn với máu giàu oxy từ tâm thất trái và đi vào tuần hoàn hệ thống, gây ra tình trạng tím tái ở trẻ sơ sinh.

Trong bệnh hẹp van động mạch chủ, vị trí hẹp thường gặp nhất là tại van động mạch chủ (hẹp van động mạch chủ van). Các nguyên nhân gây hẹp van có thể là thoái hóa van, bệnh van tim bẩm sinh, hoặc thấp tim.

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một bệnh lý di truyền đặc trưng bởi sự phì đại bất thường của cơ tim, thường không đối xứng và đặc biệt là vách liên thất. Sự phì đại này có thể gây cản trở dòng máu tống ra khỏi tâm thất trái và dẫn đến các triệu chứng như khó thở, đau ngực, ngất và thậm chí đột tử do tim.

HDL-cholesterol (High-Density Lipoprotein) được gọi là 'cholesterol tốt' vì nó giúp vận chuyển cholesterol từ các động mạch trở về gan để xử lý và loại bỏ, từ đó giúp giảm nguy cơ xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch.

Chế độ ăn giàu chất xơ thực tế là yếu tố bảo vệ tim mạch, giúp giảm cholesterol và cải thiện sức khỏe tim mạch. Các yếu tố khác như hút thuốc lá, tăng huyết áp và ít vận động thể chất đều là những yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim mạch.

Điện tâm đồ gắng sức (thử nghiệm thảm lăn) là một phương pháp hữu ích để đánh giá bệnh động mạch vành, đặc biệt là đau thắt ngực. Khi gắng sức, nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên. Ở người bị hẹp động mạch vành, lưu lượng máu không đủ cung cấp, có thể gây ra các thay đổi trên ECG và triệu chứng đau ngực, giúp chẩn đoán bệnh.

Can thiệp mạch vành qua da (PCI), thường bao gồm nong mạch và đặt stent, là một phương pháp điều trị chính cho bệnh động mạch vành, đặc biệt trong các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp hoặc đau thắt ngực không ổn định, nhằm tái thông mạch máu bị tắc nghẽn.

Trong giai đoạn tâm thất thu của chu kỳ tim, tâm thất co bóp mạnh mẽ để đẩy máu vào động mạch chủ (từ tâm thất trái) và động mạch phổi (từ tâm thất phải), đưa máu đi nuôi cơ thể và phổi.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu như Aspirin và Clopidogrel có tác dụng ức chế sự kết tập của tiểu cầu, giúp ngăn ngừa hình thành huyết khối trong lòng mạch. Chúng được sử dụng rộng rãi trong dự phòng và điều trị các bệnh tim mạch do huyết khối như nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu não.

Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II (ARB) cùng với thuốc ức chế men chuyển (ACEI) là những nhóm thuốc có tác dụng bảo vệ tim mạch trong điều trị suy tim. Chúng giúp làm chậm quá trình tái cấu trúc thất trái, giảm gánh nặng cho tim và cải thiện tiên lượng sống còn lâu dài ở bệnh nhân suy tim.

Phức bộ QRS trên điện tâm đồ (ECG) biểu thị quá trình khử cực của tâm thất, dẫn đến sự co bóp của tâm thất và bơm máu vào hệ tuần hoàn.

Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là thuyên tắc mạch do cục sùi. Cục sùi nhiễm trùng hình thành trên van tim có thể bong ra và di chuyển theo dòng máu đến các cơ quan khác (như não, phổi, thận), gây tắc mạch và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như đột quỵ, áp xe, viêm phổi tắc mạch, suy thận.

Đau thắt ngực, hay còn gọi là angina pectoris, chủ yếu xảy ra do tình trạng thiếu máu cơ tim cục bộ. Khi cơ tim không nhận đủ oxy do sự hẹp hoặc tắc nghẽn của động mạch vành, sẽ gây ra cơn đau thắt ngực.

Kiểm soát tần số tim bằng thuốc là một phương pháp điều trị rung nhĩ, nhưng nó chỉ giúp kiểm soát triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng (như huyết khối) chứ không loại bỏ được rung nhĩ. Các phương pháp như triệt đốt rung nhĩ, chuyển nhịp và phẫu thuật Maze có thể hướng tới việc điều trị triệt để rung nhĩ.

Phù ngoại biên, đặc biệt là phù ở mắt cá chân và cẳng chân, là một triệu chứng phổ biến của suy tim. Khi tim không bơm máu hiệu quả, máu có thể ứ đọng ở hệ tuần hoàn ngoại biên, gây ra tình trạng phù.

Hội chứng Marfan là một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến mô liên kết, có thể gây ra suy yếu thành động mạch chủ, dẫn đến nguy cơ phình tách động mạch chủ, một biến chứng tim mạch rất nguy hiểm và đe dọa tính mạng.

Xét nghiệm Troponin là một xét nghiệm quan trọng và đặc hiệu trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Troponin là một protein tim, khi tế bào cơ tim bị tổn thương (như trong nhồi máu cơ tim), Troponin sẽ được giải phóng vào máu và có thể đo được.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) là một nhóm thuốc quan trọng trong điều trị suy tim. Chúng giúp giảm tải cho tim bằng cách giảm huyết áp và giảm khối lượng tuần hoàn, từ đó cải thiện chức năng tim và giảm các triệu chứng suy tim.

Tiếng thổi tim trong bệnh hẹp van tim được tạo ra bởi dòng máu chảy rối khi cố gắng vượt qua van tim bị hẹp. Sự hẹp van làm tăng tốc độ dòng máu và tạo ra các luồng xoáy, gây ra âm thanh đặc trưng gọi là tiếng thổi.

Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn, biện pháp quan trọng nhất và cần thực hiện đầu tiên là ép tim ngoài lồng ngực (CPR). Ép tim giúp duy trì tuần hoàn máu đến não và các cơ quan quan trọng khác cho đến khi có thể phục hồi nhịp tim tự nhiên hoặc có các biện pháp can thiệp chuyên sâu hơn.

Block nhĩ thất độ 3 (hoàn toàn) xảy ra khi không có xung động điện nào từ tâm nhĩ dẫn truyền xuống tâm thất. Trên ECG, điều này biểu hiện bằng việc sóng P và phức bộ QRS xuất hiện một cách độc lập, không có mối liên hệ thời gian nhất định giữa chúng.

Van hai lá (van mitral) nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái, có chức năng đóng mở để điều chỉnh dòng máu chảy một chiều từ tâm nhĩ trái xuống tâm thất trái, ngăn không cho máu chảy ngược lên tâm nhĩ trái khi tâm thất trái co bóp.

Thuốc chẹn beta giao cảm (beta-blockers) hoạt động bằng cách ức chế thụ thể beta adrenergic, chủ yếu là beta-1 adrenergic trên tim. Điều này dẫn đến giảm nhịp tim, giảm sức co bóp cơ tim và giảm dẫn truyền xung động qua nút nhĩ thất, từ đó làm giảm huyết áp và giảm gánh nặng cho tim.

Xét nghiệm BNP (B-type natriuretic peptide) hoặc NT-proBNP là xét nghiệm máu quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi suy tim. BNP và NT-proBNP là các hormone được giải phóng từ tim khi có tình trạng căng giãn buồng tim, thường gặp trong suy tim. Mức độ BNP/NT-proBNP tăng cao giúp xác định chẩn đoán suy tim và đánh giá mức độ nặng của bệnh.

Theo phân loại tăng huyết áp mới nhất, tăng huyết áp độ 1 được xác định khi huyết áp tâm thu nằm trong khoảng 130-139 mmHg hoặc huyết áp tâm trương nằm trong khoảng 80-89 mmHg. 130/85 mmHg nằm trong khoảng này.

Trong nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI), nguyên tắc điều trị chính và quan trọng nhất là phải tái thông mạch vành bị tắc nghẽn càng sớm càng tốt để phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim, hạn chế tổn thương cơ tim và cải thiện tiên lượng.

Nhịp tim bình thường ở người trưởng thành khỏe mạnh, khi nghỉ ngơi, thường nằm trong khoảng từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Khoảng này có thể thay đổi tùy thuộc vào độ tuổi, thể trạng và mức độ hoạt động thể chất.

Thuốc lợi tiểu thiazide hoạt động bằng cách tăng cường thải muối và nước qua thận, từ đó làm giảm thể tích tuần hoàn và giảm huyết áp. Đây là cơ chế chính giúp chúng hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây suy tim phải là suy tim trái. Do suy tim trái làm tăng áp lực lên hệ tuần hoàn phổi, gây tăng gánh nặng cho tim phải và dẫn đến suy tim phải thứ phát.