1. Một bệnh nhân lớn tuổi nhập viện vì suy thận cấp giai đoạn 1 sau khi dùng thuốc lợi tiểu quá mức. Điều gì quan trọng NHẤT cần theo dõi trong quá trình bù dịch cho bệnh nhân này?
A. Tình trạng quá tải dịch.
B. Nồng độ natri máu.
C. Chức năng gan.
D. Số lượng bạch cầu.
2. Biến chứng nào sau đây KHÔNG thường gặp trong suy thận cấp giai đoạn 1?
A. Tăng kali máu.
B. Quá tải dịch.
C. Toan chuyển hóa.
D. Hôn mê do urê máu cao.
3. Một bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn 1 có lượng nước tiểu giảm. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp NHẤT để đánh giá nguyên nhân?
A. Đặt ống thông tiểu.
B. Chụp CT bụng không thuốc cản quang.
C. Truyền nhanh dịch tinh thể.
D. Chỉ định lọc máu cấp cứu.
4. Thuốc nào sau đây có thể sử dụng để điều trị tăng kali máu trong suy thận cấp giai đoạn 1?
A. Furosemide.
B. Spironolactone.
C. ACE inhibitors.
D. Beta blockers.
5. Tiêu chí nào sau đây KHÔNG được sử dụng để chẩn đoán suy thận cấp theo KDIGO?
A. Tăng creatinine huyết thanh.
B. Giảm lượng nước tiểu.
C. Phù toàn thân.
D. Cần cả tăng creatinine và giảm lượng nước tiểu.
6. Loại xét nghiệm nào sau đây giúp phân biệt suy thận cấp trước thận và suy thận cấp tại thận?
A. Công thức máu.
B. Điện giải đồ.
C. FeNa (độ thanh thải natri bài tiết).
D. Chức năng đông máu.
7. Một bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn 1 đang dùng ACE inhibitor điều trị tăng huyết áp. Cần làm gì?
A. Ngừng ACE inhibitor.
B. Tăng liều ACE inhibitor.
C. Theo dõi chức năng thận và kali máu.
D. Chuyển sang dùng beta blocker.
8. Trong suy thận cấp giai đoạn 1, khi nào cần chỉ định lọc máu cấp cứu?
A. Khi có tăng kali máu không đáp ứng với điều trị nội khoa.
B. Khi creatinine máu tăng gấp đôi so với ban đầu.
C. Khi lượng nước tiểu ít hơn 500ml/ngày.
D. Khi bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi.
9. Phương pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên hàng đầu trong điều trị suy thận cấp giai đoạn 1 do giảm thể tích?
A. Truyền dịch tĩnh mạch.
B. Sử dụng thuốc lợi tiểu.
C. Lọc máu.
D. Hạn chế dịch.
10. Một bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn 1 có nồng độ phospho máu cao. Phương pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên?
A. Sử dụng chất gắn phospho.
B. Truyền canxi.
C. Lọc máu.
D. Hạn chế kali trong chế độ ăn.
11. Định nghĩa nào sau đây mô tả chính xác nhất về suy thận cấp giai đoạn 1 theo KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes)?
A. Tăng creatinine huyết thanh từ 1.5 đến 1.9 lần so với giá trị ban đầu, hoặc giảm lượng nước tiểu xuống dưới 0.5 mL/kg/giờ trong 6 giờ.
B. Tăng creatinine huyết thanh từ 2.0 đến 2.9 lần so với giá trị ban đầu, hoặc giảm lượng nước tiểu xuống dưới 0.5 mL/kg/giờ trong 12 giờ.
C. Tăng creatinine huyết thanh từ 3.0 lần so với giá trị ban đầu, hoặc vô niệu kéo dài 12 giờ.
D. Bất kỳ sự thay đổi nào về creatinine hoặc lượng nước tiểu.
12. Loại tổn thương thận cấp (AKI) nào thường gặp nhất ở bệnh nhân nhập viện?
A. AKI trước thận.
B. AKI tại thận.
C. AKI sau thận.
D. AKI do thuốc.
13. Trong suy thận cấp giai đoạn 1, mục tiêu điều trị chính là gì?
A. Ngăn ngừa tiến triển đến các giai đoạn nặng hơn và điều trị nguyên nhân.
B. Thay thế hoàn toàn chức năng thận bằng lọc máu.
C. Chỉ điều trị các triệu chứng và chờ đợi thận hồi phục tự nhiên.
D. Chuẩn bị cho bệnh nhân ghép thận.
14. Loại thuốc nào sau đây có thể gây suy thận cấp tại thận do hoại tử ống thận cấp (ATN)?
A. Amoxicillin.
B. Gentamicin.
C. Paracetamol.
D. Vitamin C.
15. Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là nguyên nhân gây suy thận cấp trước thận?
A. Mất nước do tiêu chảy.
B. Sốc giảm thể tích.
C. Hội chứng gan thận.
D. Viêm cầu thận cấp.
16. Một bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán suy thận cấp giai đoạn 1. Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG cần thiết để xác định nguyên nhân gây suy thận cấp?
A. Tổng phân tích nước tiểu.
B. Siêu âm thận.
C. Sinh thiết thận.
D. Đo điện giải đồ.
17. Một bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn 1 cần dùng kháng sinh. Điều quan trọng NHẤT cần xem xét là gì?
A. Điều chỉnh liều lượng kháng sinh theo chức năng thận.
B. Chọn kháng sinh phổ rộng nhất có thể.
C. Sử dụng kháng sinh đường uống thay vì đường tĩnh mạch.
D. Kéo dài thời gian điều trị kháng sinh.
18. Trong suy thận cấp giai đoạn 1, chế độ ăn nào sau đây được khuyến cáo?
A. Hạn chế protein, kali và phospho.
B. Tăng cường protein, kali và phospho.
C. Không cần điều chỉnh chế độ ăn.
D. Ăn chay hoàn toàn.
19. Trong suy thận cấp giai đoạn 1, dấu hiệu nào sau đây KHÔNG gợi ý tắc nghẽn đường tiểu?
A. Bí tiểu.
B. Tiểu rắt.
C. Nước tiểu tồn dư cao.
D. Protein niệu.
20. Trong suy thận cấp giai đoạn 1, yếu tố nào sau đây cho thấy tiên lượng tốt hơn?
A. Suy thận cấp do giảm thể tích.
B. Suy thận cấp do hoại tử ống thận cấp.
C. Suy thận cấp sau thận do sỏi niệu quản.
D. Suy thận cấp ở bệnh nhân lớn tuổi.
21. Một bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn 1 có toan chuyển hóa. Phương pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên?
A. Truyền bicarbonate.
B. Lọc máu.
C. Thở máy.
D. Theo dõi sát.
22. Theo hướng dẫn KDIGO, biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo để phòng ngừa suy thận cấp do thuốc cản quang?
A. Truyền dịch đẳng trương trước và sau khi dùng thuốc cản quang.
B. Sử dụng N-acetylcystein.
C. Sử dụng liều thuốc cản quang thấp nhất có thể.
D. Sử dụng Theophylline.
23. Một bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn 1 do dùng thuốc NSAIDs. Cơ chế nào sau đây giải thích tác động gây suy thận của NSAIDs?
A. Gây co mạch máu đến thận.
B. Gây tổn thương trực tiếp ống thận.
C. Gây tắc nghẽn đường tiểu.
D. Gây lắng đọng tinh thể trong thận.
24. Nguyên nhân nào sau đây gây suy thận cấp sau thận?
A. Sỏi niệu quản hai bên.
B. Viêm ống thận mô kẽ.
C. Hội chứng ly giải u.
D. Bệnh cơ tim.
25. Biện pháp nào sau đây có thể giúp phòng ngừa suy thận cấp ở bệnh nhân dùng aminoglycoside?
A. Truyền dịch đầy đủ.
B. Sử dụng đồng thời NSAIDs.
C. Hạn chế muối trong chế độ ăn.
D. Sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide.
