Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Suy tim 1 – Đề 8

Khó thở do suy tim có thể xảy ra khi gắng sức do tim không đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể hoạt động. Khi nằm, máu dồn về tim nhiều hơn, làm tăng gánh nặng cho tim suy yếu, gây khó thở kịch phát về đêm ( khó thở khi nằm ).

BNP là một hormone được giải phóng từ tim khi có tình trạng căng giãn buồng tim, thường xảy ra trong suy tim. Giá trị BNP cao là dấu hiệu gợi ý suy tim và giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng.

Spironolactone là một thuốc lợi tiểu kháng aldosterone, có tác dụng giữ kali. Do đó, cần theo dõi kali máu định kỳ khi sử dụng spironolactone để tránh tình trạng tăng kali máu, một tác dụng phụ nguy hiểm tiềm tàng.

Sốc tim là một tình trạng cấp cứu xảy ra khi tim đột ngột mất khả năng bơm máu đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể, dẫn đến tụt huyết áp nghiêm trọng và giảm tưới máu các cơ quan quan trọng (não, thận, tim...). Sốc tim thường là biến chứng nặng của suy tim cấp hoặc nhồi máu cơ tim.

Tái cấu trúc tim trong suy tim là một quá trình phức tạp, bao gồm những thay đổi bất lợi về kích thước (giãn buồng tim), hình dạng (phì đại thất trái), và chức năng (suy giảm co bóp, rối loạn tâm trương) của tim do các yếu tố như tăng gánh nặng, tổn thương cơ tim, và kích hoạt hệ thần kinh nội tiết.

Trong phù phổi cấp do suy tim, ưu tiên hàng đầu là cải thiện tình trạng hô hấp và giảm lượng dịch ứ trệ trong phổi. Thở oxy giúp tăng cường oxy hóa máu, và thuốc lợi tiểu tĩnh mạch giúp loại bỏ nhanh chóng dịch dư thừa, giảm gánh nặng cho tim và phổi.

Rung nhĩ là một loại rối loạn nhịp tim nhanh và không đều. Trong suy tim, rung nhĩ làm giảm hiệu quả bơm máu của tim do tâm nhĩ không co bóp đồng bộ, và làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong tim, có thể dẫn đến đột quỵ.

Lượng dịch uống hàng ngày cho bệnh nhân suy tim cần được cá nhân hóa, dựa trên mức độ suy tim (NYHA class), tình trạng giữ nước (phù, cân nặng), và các yếu tố khác. Mục tiêu là kiểm soát triệu chứng phù và tránh tình trạng quá tải dịch.

NYHA Class II mô tả bệnh nhân có triệu chứng suy tim (như khó thở, mệt mỏi) khi gắng sức nhiều (ví dụ: đi bộ nhanh, leo cầu thang). NYHA Class I: không triệu chứng khi hoạt động bình thường; Class III: triệu chứng khi gắng sức nhẹ; Class IV: triệu chứng ngay cả khi nghỉ ngơi.

Bệnh nhân suy tim dễ bị tổn thương hơn khi mắc các bệnh nhiễm trùng hô hấp như cúm, vì chúng có thể làm tăng gánh nặng cho tim và làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim. Tiêm phòng cúm giúp giảm nguy cơ mắc cúm và các biến chứng liên quan.

Tăng huyết áp là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây suy tim do làm tăng gánh nặng cho tim và dẫn đến tổn thương cơ tim theo thời gian. Các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn hoặc không trực tiếp gây suy tim bằng tăng huyết áp.

ACEI hoạt động bằng cách ức chế sản xuất angiotensin II, một chất gây co mạch mạnh. Nhờ đó, ACEI giúp giãn mạch, giảm huyết áp, giảm gánh nặng cho tim và cải thiện chức năng tim trong suy tim.

Mệt mỏi là một tác dụng phụ thường gặp khi bắt đầu dùng thuốc chẹn beta giao cảm trong suy tim, nhưng thường có xu hướng giảm dần sau vài tuần. Lợi ích lâu dài của chẹn beta giao cảm trong việc cải thiện tiên lượng và giảm triệu chứng suy tim là rất quan trọng. Ngừng thuốc đột ngột có thể nguy hiểm. Nên tiếp tục dùng thuốc và thảo luận với bác sĩ nếu mệt mỏi không cải thiện hoặc quá khó chịu để được điều chỉnh liều hoặc xem xét các lựa chọn khác nếu cần.

Suy tim có thể gây rối loạn nhịp tim, tăng nguy cơ đột quỵ do hình thành cục máu đông, và suy thận do giảm tưới máu thận. Viêm khớp dạng thấp không phải là một biến chứng trực tiếp của suy tim.

Suy tim tâm trương (HFpEF - Heart Failure with preserved Ejection Fraction) đặc trưng bởi tình trạng tim không giãn nở đủ tốt trong giai đoạn tâm trương để nhận đủ máu vào, mặc dù khả năng bơm máu (phân suất tống máu) có thể bình thường hoặc gần bình thường. Suy tim tâm thu (HFrEF) là tình trạng tim không bơm đủ máu ra (đáp án 1).

Bệnh nhân suy tim thường cần hạn chế dịch uống để tránh quá tải dịch và làm trầm trọng thêm triệu chứng. Các lời khuyên khác (hạn chế muối, tập thể dục, bỏ thuốc lá/rượu bia) đều phù hợp và quan trọng trong quản lý suy tim.

Liệu pháp tái đồng bộ hóa tim (CRT) sử dụng một máy tạo nhịp đặc biệt có dây dẫn đến cả hai tâm thất để cải thiện sự phối hợp co bóp giữa tâm thất trái và tâm thất phải. CRT thường được chỉ định cho bệnh nhân suy tim có rối loạn dẫn truyền điện tim và giảm phân suất tống máu.

Phân suất tống máu (EF) là tỷ lệ phần trăm máu được bơm ra khỏi tâm thất trái (buồng bơm chính của tim) trong mỗi nhịp tim. EF là một thước đo quan trọng về chức năng bơm máu của tim và thường được sử dụng để phân loại mức độ suy tim.

Beta-blockers làm chậm nhịp tim và giảm lực co bóp cơ tim, nhưng về lâu dài, chúng giúp bảo vệ tim khỏi tác động xấu của hệ thần kinh giao cảm (adrenaline, noradrenaline), giảm tình trạng tái cấu trúc tim bất lợi, và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân suy tim.

Phù do suy tim thường là phù ngoại biên, do ứ trệ tuần hoàn và tăng áp lực tĩnh mạch. Vị trí thấp nhất của cơ thể khi đứng hoặc ngồi (mắt cá chân và cẳng chân) là nơi dễ tích tụ dịch nhất do trọng lực.

Tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được thông qua thay đổi lối sống và dùng thuốc. Tuổi tác, tiền sử gia đình, và giới tính là các yếu tố nguy cơ không thể thay đổi được.

Hạn chế natri (muối) là rất quan trọng trong chế độ ăn của bệnh nhân suy tim. Natri làm tăng giữ nước trong cơ thể, làm tăng gánh nặng cho tim và làm trầm trọng thêm các triệu chứng phù và khó thở.

Bệnh cơ tim giãn nở (Dilated cardiomyopathy) là một loại bệnh cơ tim, trong đó các buồng tim, đặc biệt là tâm thất trái, giãn rộng ra và cơ tim trở nên yếu đi, làm giảm khả năng bơm máu của tim và dẫn đến suy tim.

Tập thể dục nhẹ nhàng không trực tiếp làm tăng sức mạnh cơ tim bị suy yếu, nhưng nó giúp cải thiện sức bền tim mạch, giảm các triệu chứng như mệt mỏi và khó thở, và nâng cao chất lượng cuộc sống tổng thể của bệnh nhân suy tim.

Digoxin là một thuốc có khoảng điều trị hẹp, nghĩa là liều hiệu quả và liều độc rất gần nhau. Do đó, cần theo dõi nhịp tim (vì digoxin ảnh hưởng đến nhịp tim) và nồng độ digoxin trong máu để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh ngộ độc digoxin.

Cấy ghép tim là một lựa chọn điều trị cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối, khi các phương pháp điều trị nội khoa và can thiệp khác không còn đủ hiệu quả. Đây là một biện pháp cuối cùng nhằm thay thế trái tim bị suy yếu bằng một trái tim khỏe mạnh từ người hiến tặng.

LVAD là một bơm cơ học được cấy ghép vào cơ thể để hỗ trợ tâm thất trái (buồng bơm chính của tim) bơm máu đi nuôi cơ thể. LVAD không thay thế hoàn toàn chức năng tim mà hỗ trợ tim suy yếu, đặc biệt là trong trường hợp suy tim nặng.

Hiện tại, suy tim chưa có phương pháp điều trị khỏi hoàn toàn. Mục tiêu điều trị suy tim là kiểm soát các triệu chứng (khó thở, phù, mệt mỏi), làm chậm sự tiến triển của bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và kéo dài tuổi thọ.

Tăng cân nhanh, khó thở tăng lên, và phù tăng lên đều là dấu hiệu cảnh báo suy tim trở nặng và cần báo cáo ngay cho bác sĩ. Ho khan nhẹ vào buổi sáng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau và không nhất thiết là dấu hiệu nguy hiểm của suy tim.

Thuốc lợi tiểu giúp thận loại bỏ muối và nước dư thừa ra khỏi cơ thể qua đường tiểu, từ đó giảm thể tích tuần hoàn, giảm phù và giảm gánh nặng cho tim, giúp cải thiện triệu chứng suy tim.