Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Sa sinh dục – Đề 7

Sa sinh dục thường không ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng sinh sản. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nặng, sa sinh dục có thể gây khó chịu khi quan hệ tình dục hoặc ảnh hưởng đến việc thụ thai gián tiếp. Sau khi điều trị sa sinh dục, khả năng sinh sản thường không bị ảnh hưởng.

Xét nghiệm niệu động học là nhóm các xét nghiệm đánh giá chức năng của bàng quang và niệu đạo. Chúng được sử dụng để chẩn đoán các rối loạn chức năng đường tiết niệu dưới, thường gặp ở bệnh nhân sa sinh dục, đặc biệt là sa bàng quang.

Uống nhiều cà phê không phải là lời khuyên tốt cho người sa sinh dục. Cà phê có thể gây lợi tiểu, làm tăng áp lực lên bàng quang và làm trầm trọng thêm triệu chứng tiểu không tự chủ. Các lời khuyên khác như giảm cân, tránh nâng vật nặng, và điều trị táo bón đều giúp giảm áp lực lên sàn chậu và cải thiện triệu chứng sa sinh dục.

Bài tập Kegel là bài tập tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu. Khi cơ sàn chậu khỏe mạnh hơn, chúng sẽ hỗ trợ tốt hơn cho các cơ quan vùng chậu, giúp giảm triệu chứng sa sinh dục và ngăn ngừa tình trạng bệnh tiến triển nặng hơn.

Sa trực tràng (rectocele) là loại sa sinh dục xảy ra khi trực tràng (đoạn cuối của ruột già) sa xuống và phình vào thành sau âm đạo. Điều này thường gây ra cảm giác khó chịu ở vùng chậu và khó khăn khi đại tiện.

Biện pháp phòng ngừa sa sinh dục hiệu quả nhất là duy trì cân nặng hợp lý để giảm áp lực lên sàn chậu, tập thể dục thường xuyên, đặc biệt là bài tập Kegel để tăng cường cơ sàn chậu, và tránh táo bón mãn tính. Uống nhiều nước và sử dụng thuốc tránh thai không liên quan trực tiếp đến phòng ngừa sa sinh dục.

Sa bàng quang (cystocele) là loại sa sinh dục phổ biến nhất. Nó xảy ra khi bàng quang sa xuống thành trước âm đạo. Tiếp theo là sa tử cung (uterine prolapse) và sa trực tràng (rectocele).

Vitamin tổng hợp không có vai trò trực tiếp trong điều trị sa sinh dục. Estrogen tại chỗ có thể được sử dụng để cải thiện sức khỏe mô âm đạo, thuốc giảm đau có thể giúp giảm triệu chứng đau, và thuốc kháng sinh được dùng khi có nhiễm trùng đường tiết niệu. Tuy nhiên, vitamin tổng hợp không phải là phương pháp điều trị đặc hiệu cho sa sinh dục.

Phẫu thuật tạo hình thành sau âm đạo bằng mảnh ghép (posterior colporrhaphy with mesh) thường sử dụng mảnh ghép nhân tạo để tăng cường sức nâng đỡ vùng chậu, đặc biệt trong trường hợp sa trực tràng nặng. Mảnh ghép giúp gia cố các mô yếu và giảm nguy cơ tái phát.

Estrogen tại chỗ (kem bôi âm đạo, viên đặt âm đạo) chủ yếu tác động lên niêm mạc âm đạo, giúp cải thiện độ dày, độ đàn hồi, giảm khô âm đạo và hỗ trợ lành thương. Estrogen tại chỗ KHÔNG có tác dụng trực tiếp tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu. Bài tập Kegel mới là phương pháp tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu.

Phụ nữ lớn tuổi đã sinh nhiều con là đối tượng có nguy cơ mắc sa sinh dục cao nhất. Nguyên nhân là do quá trình mang thai và sinh nở nhiều lần làm suy yếu cơ sàn chậu, kết hợp với quá trình lão hóa tự nhiên khi tuổi cao.

Tập thể dục thường xuyên với cường độ vừa phải không phải là yếu tố nguy cơ gây sa sinh dục. Ngược lại, nó có thể giúp tăng cường sức khỏe cơ vùng chậu. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm mang thai, sinh nở, tuổi tác, béo phì, táo bón mãn tính, ho mãn tính và các bệnh lý làm tăng áp lực ổ bụng.

Đối với sa sinh dục độ nhẹ, các biện pháp điều trị bảo tồn thường được ưu tiên, bao gồm tập Kegel để tăng cường sức mạnh cơ vùng chậu, thay đổi lối sống (giảm cân, tránh táo bón), và sử dụng vòng nâng âm đạo (pessary) để hỗ trợ các cơ quan sa xuống.

Vòng nâng âm đạo (pessary) là một thiết bị được đặt vào âm đạo để nâng đỡ các cơ quan vùng chậu bị sa. Nó hoạt động như một giá đỡ, giúp giữ các cơ quan này ở đúng vị trí và giảm các triệu chứng sa sinh dục.

Vòng hình xuyến (ring pessary) là loại vòng nâng âm đạo phổ biến nhất và thường được sử dụng cho sa tử cung. Nó dễ dàng đặt và tháo, và phù hợp với nhiều mức độ sa tử cung.

Khâu đóng âm đạo (colpocleisis) là một lựa chọn phẫu thuật cho phụ nữ lớn tuổi bị sa sinh dục nặng và không còn nhu cầu sinh hoạt tình dục. Đây là phẫu thuật đơn giản, hiệu quả trong việc giảm triệu chứng sa sinh dục, nhưng làm mất đi chức năng âm đạo.

Điều quan trọng nhất trong tập Kegel là xác định và tập đúng cơ sàn chậu. Nhiều người tập sai cơ bụng, cơ mông hoặc cơ đùi, làm giảm hiệu quả của bài tập. Cần tập trung vào việc siết chặt và thả lỏng cơ sàn chậu một cách có ý thức.

Chẩn đoán sa sinh dục chủ yếu dựa vào khám phụ khoa. Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ sa của các cơ quan vùng chậu bằng cách quan sát và thăm khám âm đạo, tầng sinh môn. Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác hoặc đánh giá chức năng bàng quang và trực tràng.

Sau mãn kinh, nồng độ estrogen trong cơ thể phụ nữ giảm xuống đáng kể. Estrogen đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe và độ đàn hồi của các mô vùng chậu. Sự thiếu hụt estrogen làm suy yếu các cơ và dây chằng nâng đỡ vùng chậu, tăng nguy cơ sa sinh dục.

Đau tim không phải là biến chứng trực tiếp của sa sinh dục. Các biến chứng liên quan đến sa sinh dục bao gồm viêm nhiễm đường tiết niệu tái phát do bàng quang không được làm rỗng hoàn toàn, loét âm đạo do cơ quan sa xuống cọ xát, và rối loạn chức năng tình dục do đau hoặc khó chịu.

Tiểu không tự chủ khi gắng sức (stress incontinence) là triệu chứng điển hình của sa bàng quang. Khi bàng quang sa xuống, cổ bàng quang và niệu đạo bị di lệch, làm giảm khả năng kiểm soát tiểu tiện khi có áp lực lên bụng.

Phẫu thuật điều trị sa sinh dục nhằm mục đích chính là tái tạo và tăng cường các cấu trúc nâng đỡ vùng chậu (cơ, dây chằng) để đưa các cơ quan bị sa trở về vị trí bình thường và duy trì vị trí đó. Phẫu thuật có thể được thực hiện qua đường âm đạo, đường bụng hoặc nội soi.

Sa sinh dục được phân độ từ 1 đến 4. Độ 4 là mức độ nặng nhất, khi cơ quan vùng chậu sa ra ngoài âm đạo hoàn toàn. Độ 1 là nhẹ nhất, độ 2 là trung bình, và độ 3 là nặng hơn độ 2 nhưng chưa sa ra ngoài hoàn toàn.

Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật sa sinh dục có thể khá cao, ước tính khoảng 30-40% trong vòng 5-10 năm sau phẫu thuật. Tái phát có thể xảy ra do nhiều yếu tố như kỹ thuật phẫu thuật, yếu tố cơ địa của bệnh nhân, và lối sống sau phẫu thuật.

Người bệnh nên đi khám bác sĩ khi có bất kỳ triệu chứng nào nghi ngờ sa sinh dục, như cảm giác nặng nề vùng chậu, có khối sa xuống âm đạo, tiểu khó, tiểu không tự chủ, hoặc đau khi quan hệ tình dục. Khám sớm giúp chẩn đoán và điều trị kịp thời, ngăn ngừa bệnh tiến triển nặng hơn.

Cắt tử cung hoàn toàn (hysterectomy) là phẫu thuật loại bỏ tử cung, do đó KHÔNG được coi là phẫu thuật bảo tồn tử cung. Các phương pháp phẫu thuật khác như khâu treo tử cung, cố định mỏm cắt âm đạo vào xương cùng, và phẫu thuật Manchester đều cố gắng bảo tồn tử cung trong khi điều trị sa sinh dục.

Mục tiêu chính của điều trị sa sinh dục là giảm các triệu chứng khó chịu, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, khôi phục vị trí giải phẫu gần bình thường của các cơ quan vùng chậu và tăng cường chức năng cơ vùng chậu. Ngăn ngừa ung thư vùng chậu không phải là mục tiêu trực tiếp của điều trị sa sinh dục.

Sa sinh dục xảy ra khi các cơ và dây chằng vùng chậu suy yếu, không còn đủ sức nâng đỡ các cơ quan như tử cung, bàng quang, trực tràng, khiến chúng sa xuống âm đạo.

Sinh mổ ít liên quan đến nguy cơ sa sinh dục hơn so với sinh thường. Sinh thường, đặc biệt là rặn đẻ kéo dài và cân nặng thai nhi lớn, gây áp lực lớn lên sàn chậu, làm tăng nguy cơ tổn thương và suy yếu cơ sàn chậu, dẫn đến sa sinh dục sau này.

Triệu chứng điển hình và phổ biến nhất của sa sinh dục là cảm giác nặng nề, tức bụng dưới hoặc cảm giác có khối gì đó sa xuống ở âm đạo. Các triệu chứng khác có thể bao gồm tiểu khó, tiểu không tự chủ, đau khi quan hệ tình dục.