Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Sa sinh dục – Đề 13

Sa sinh dục không phải là tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người bệnh do các triệu chứng khó chịu và ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện, đại tiện và tình dục. Không phải tất cả các trường hợp sa sinh dục đều cần phẫu thuật; nhiều trường hợp có thể được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn.

Bài tập Kegel tập trung vào việc tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu. Cơ sàn chậu khỏe mạnh giúp nâng đỡ các cơ quan vùng chậu, do đó cải thiện và ngăn ngừa sa sinh dục.

Trong phẫu thuật sa sinh dục, 'mảnh ghép' (mesh) được sử dụng để tăng cường độ bền và nâng đỡ cho các mô yếu, giúp phục hồi cấu trúc sàn chậu và ngăn ngừa tái phát sa. Tuy nhiên, việc sử dụng mesh cũng có thể gây ra các biến chứng nhất định.

Sinh mổ thực tế có thể giảm nguy cơ sa sinh dục so với sinh thường qua đường âm đạo vì nó tránh được áp lực trực tiếp lên sàn chậu trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Tăng cân quá mức, đa thai và thai nhi lớn đều làm tăng áp lực lên sàn chậu, tăng nguy cơ sa sinh dục trong thai kỳ và sau sinh.

Nâng vật nặng thường xuyên và không đúng cách làm tăng áp lực lên sàn chậu, góp phần gây sa sinh dục. Nên tránh nâng vật nặng quá sức và luôn sử dụng kỹ thuật nâng đúng cách. Các biện pháp phòng ngừa khác bao gồm duy trì cân nặng khỏe mạnh, tập thể dục sàn chậu và điều trị táo bón mạn tính.

Sa tử cung độ 1 là mức độ nhẹ nhất, khi tử cung sa xuống âm đạo nhưng cổ tử cung vẫn còn nằm trên gai ngồi (một điểm mốc trong khung chậu). Các độ nặng hơn (độ 2, 3, 4) biểu thị mức độ sa xuống nghiêm trọng hơn.

Mục tiêu chính của phẫu thuật điều trị sa sinh dục là phục hồi vị trí giải phẫu bình thường của các cơ quan vùng chậu và cải thiện các triệu chứng, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Phẫu thuật nhằm sửa chữa các cấu trúc nâng đỡ bị suy yếu.

Viêm âm đạo có thể gây ra các triệu chứng như cảm giác nặng nề, khó chịu vùng âm đạo, đôi khi có thể bị nhầm lẫn với sa sinh dục. Tuy nhiên, viêm âm đạo thường kèm theo các triệu chứng khác như ngứa, rát, khí hư bất thường, không giống như sa sinh dục chủ yếu là do cấu trúc nâng đỡ suy yếu.

Đặt vòng nâng âm đạo (pessary) là một phương pháp điều trị bảo tồn phổ biến cho sa sinh dục, giúp nâng đỡ các cơ quan vùng chậu và giảm triệu chứng. Các phương pháp bảo tồn khác bao gồm vật lý trị liệu sàn chậu và thay đổi lối sống.

Phẫu thuật sa sinh dục thường không phải là lựa chọn điều trị đầu tay. Nó được cân nhắc khi các phương pháp bảo tồn (như vật lý trị liệu, pessary) không hiệu quả và triệu chứng sa sinh dục ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Hoạt động thể chất cường độ cao thường xuyên không phải là yếu tố nguy cơ chính gây sa sinh dục. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm mang thai và sinh nở, tuổi tác, thừa cân/béo phì, táo bón mạn tính, ho mạn tính và tiền sử phẫu thuật vùng chậu.

Mức độ nghiêm trọng của sa sinh dục (độ 1, 2, 3, 4) được xác định chủ yếu dựa trên mức độ sa xuống của cơ quan vùng chậu so với lỗ âm đạo và màng trinh. Mức độ sa càng lớn thì tình trạng càng nghiêm trọng.

Duy trì cân nặng hợp lý là một trong những biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất vì thừa cân và béo phì làm tăng áp lực lên sàn chậu, góp phần gây sa sinh dục. Bên cạnh đó, tập thể dục sàn chậu, tránh táo bón và nâng vật nặng đúng cách cũng quan trọng.

Vòng hình xuyến (ring pessary) là loại vòng nâng âm đạo được sử dụng phổ biến nhất do dễ dàng đặt và tháo, phù hợp với nhiều loại sa sinh dục và dễ dàng tự chăm sóc tại nhà.

Phẫu thuật tái tạo sàn chậu là một phương pháp điều trị xâm lấn, không phải là phương pháp bảo tồn. Các phương pháp bảo tồn bao gồm vật lý trị liệu sàn chậu, sử dụng estrogen tại chỗ (để cải thiện sức khỏe mô âm đạo), và đặt vòng nâng âm đạo.

Tránh táo bón là một biện pháp tự chăm sóc quan trọng tại nhà để giảm triệu chứng sa sinh dục nhẹ. Táo bón gây rặn khi đại tiện, làm tăng áp lực lên sàn chậu, làm trầm trọng thêm tình trạng sa. Duy trì chế độ ăn giàu chất xơ và uống đủ nước giúp ngăn ngừa táo bón.

Sa trực tràng (rectocele) xảy ra khi thành sau âm đạo yếu đi, khiến trực tràng (phần cuối của ruột già) phồng vào âm đạo.

Chẩn đoán sa sinh dục chủ yếu dựa vào khám phụ khoa. Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng, tiền sử bệnh và thực hiện khám vùng chậu để xác định loại và mức độ sa sinh dục. Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác hoặc đánh giá thêm về chức năng bàng quang và trực tràng.

Yếu tố di truyền và cơ địa đóng vai trò quan trọng trong nguy cơ sa sinh dục, bao gồm cả sa mỏm cắt âm đạo sau phẫu thuật cắt tử cung. Một số phụ nữ có mô liên kết yếu hơn, làm tăng nguy cơ sa các cơ quan vùng chậu dù có hay không phẫu thuật cắt tử cung.

Sa mỏm cắt âm đạo là loại sa sinh dục đặc biệt có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn. Do tử cung đã được cắt bỏ, phần trên của âm đạo (mỏm cắt) có thể bị sa xuống nếu các cấu trúc nâng đỡ không đủ mạnh.

Estrogen tại chỗ (dạng kem hoặc viên đặt âm đạo) có thể giúp cải thiện sức khỏe và độ dày của mô âm đạo, làm cho mô âm đạo khỏe mạnh và đàn hồi hơn, hỗ trợ tốt hơn cho các cơ quan vùng chậu và giảm triệu chứng sa sinh dục, đặc biệt ở phụ nữ mãn kinh.

Cảm giác nặng nề hoặc tức nặng vùng âm đạo là triệu chứng rất phổ biến của sa sinh dục, do các cơ quan vùng chậu bị sa xuống gây áp lực lên khu vực này.

Suy thận cấp không phải là biến chứng trực tiếp của sa sinh dục. Các biến chứng liên quan trực tiếp bao gồm viêm đường tiết niệu tái phát (do bàng quang không được làm trống hoàn toàn), rối loạn chức năng tình dục (do thay đổi cấu trúc âm đạo và cảm giác), và đau vùng chậu mạn tính.

Nâng vật nặng là hoạt động cần tránh tuyệt đối trong giai đoạn hồi phục sớm sau phẫu thuật sa sinh dục vì có thể gây áp lực lên vùng phẫu thuật và ảnh hưởng đến quá trình lành thương. Đi bộ nhẹ nhàng, uống đủ nước và tập thở sâu được khuyến cáo để hỗ trợ hồi phục.

Sa sinh dục có thể ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện và đại tiện do sự sa xuống của bàng quang và trực tràng có thể gây ra các vấn đề như tiểu không kiểm soát, bí tiểu, táo bón hoặc đại tiện không tự chủ.

Sa bàng quang (cystocele) xảy ra khi thành trước âm đạo yếu đi, khiến bàng quang bị sa xuống và phồng vào âm đạo.

Vật lý trị liệu sàn chậu có thể giúp tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu, cải thiện khả năng kiểm soát bàng quang và ruột, và giảm triệu chứng đau và khó chịu. Tuy nhiên, nó thường không thể phục hồi hoàn toàn vị trí giải phẫu của các cơ quan bị sa ở mức độ nặng, đặc biệt là trong trường hợp sa độ 3 hoặc 4.

Nội soi đại tràng không phải là một phần của đánh giá ban đầu thường quy cho sa sinh dục trừ khi có các triệu chứng liên quan đến đường tiêu hóa dưới cần được kiểm tra thêm. Đánh giá ban đầu tập trung vào tiền sử bệnh, triệu chứng, khám phụ khoa và đánh giá tác động của tình trạng bệnh lên chất lượng cuộc sống.

Cả phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở đều có thể được sử dụng để điều trị sa sinh dục, tùy thuộc vào loại và mức độ sa, cũng như tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Phẫu thuật thường nhằm mục đích phục hồi cấu trúc nâng đỡ và vị trí bình thường của các cơ quan vùng chậu.

Sa sinh dục là tình trạng các cơ quan vùng chậu (như tử cung, bàng quang, trực tràng) bị suy yếu hoặc tổn thương các cấu trúc nâng đỡ, dẫn đến việc chúng trượt xuống hoặc lồi ra khỏi vị trí bình thường.