Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Sa sinh dục – Đề 10

Khám phụ khoa là phương pháp chẩn đoán ban đầu và không xâm lấn để phát hiện sa sinh dục. Bác sĩ có thể đánh giá mức độ sa và loại sa sinh dục thông qua khám lâm sàng. Các phương pháp khác như nội soi, X-quang hoặc siêu âm có thể được sử dụng thêm để đánh giá chi tiết hơn hoặc loại trừ các bệnh lý khác, nhưng khám phụ khoa là bước đầu tiên.

Hình ảnh mô phỏng 3D của vùng chậu và các cơ quan bị sa là công cụ trực quan hữu ích để bác sĩ giải thích tình trạng bệnh cho bệnh nhân. Hình ảnh này giúp bệnh nhân dễ dàng hình dung vị trí và mức độ sa của các cơ quan, từ đó hiểu rõ hơn về bệnh và các lựa chọn điều trị. Các lựa chọn khác như X-quang phổi, biểu đồ đường huyết và bản đồ gen không liên quan đến sa sinh dục.

Phẫu thuật tái tạo sàn chậu, còn gọi là phẫu thuật chỉnh hình sàn chậu, tập trung vào việc phục hồi các cấu trúc nâng đỡ vùng chậu bị suy yếu. Mục tiêu là tái tạo lại sự nâng đỡ tự nhiên của sàn chậu để đưa các cơ quan vùng chậu trở lại vị trí bình thường và cải thiện chức năng.

Sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT), đặc biệt là estrogen, có thể giúp cải thiện sức mạnh và độ đàn hồi của các mô vùng chậu, do đó có thể giảm nguy cơ sa sinh dục hoặc làm chậm tiến triển của bệnh. Các yếu tố khác như giảm estrogen (do mãn kinh), béo phì và táo bón mãn tính đều là yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng sa sinh dục sau mãn kinh.

Cảm giác đau bụng dữ dội không phải là triệu chứng điển hình của sa sinh dục. Triệu chứng thường gặp liên quan đến cảm giác nặng nề, khối lồi ở âm đạo, rối loạn tiểu tiện, đại tiện, và khó khăn khi quan hệ tình dục. Đau bụng dữ dội có thể gợi ý các bệnh lý khác.

Uống đủ nước là rất quan trọng cho sức khỏe tổng thể và sức khỏe đường tiết niệu. Hạn chế uống nước có thể dẫn đến táo bón, một yếu tố nguy cơ gây sa sinh dục, và cũng có thể gây kích ứng bàng quang. Các lời khuyên khác như duy trì cân nặng hợp lý, tập thể dục sàn chậu và nâng vật nặng đúng cách đều là các biện pháp phòng ngừa sa sinh dục hiệu quả.

Sa bàng quang, hay còn gọi là cystocele, xảy ra khi bàng quang bị sa xuống và lồi vào thành trước âm đạo. Các lựa chọn khác mô tả các loại sa sinh dục khác nhau liên quan đến tử cung, trực tràng hoặc thành âm đạo sau.

Cảm giác nặng nề, tức nặng ở vùng âm đạo hoặc cảm nhận có khối lồi ra ngoài âm đạo là triệu chứng điển hình của sa sinh dục. Các triệu chứng khác có thể bao gồm khó tiểu, khó đại tiện, đau lưng dưới và đau khi quan hệ tình dục, nhưng cảm giác nặng nề là phổ biến nhất.

Sa trực tràng, hay còn gọi là rectocele, xảy ra khi trực tràng (phần cuối của ruột già) bị sa xuống và lồi vào thành sau âm đạo. Các lựa chọn khác mô tả các loại sa sinh dục khác nhau liên quan đến tử cung, bàng quang hoặc thành âm đạo trước.

Đặt vòng nâng âm đạo (pessary) là một biện pháp điều trị bảo tồn phổ biến cho sa sinh dục. Pessary là một thiết bị được đặt vào âm đạo để nâng đỡ các cơ quan vùng chậu và giảm triệu chứng sa. Các lựa chọn khác như phẫu thuật, xạ trị và hóa trị không phải là biện pháp điều trị bảo tồn cho sa sinh dục.

Phẫu thuật điều trị sa sinh dục thường được xem xét khi điều trị bảo tồn (như pessary, bài tập Kegel) không hiệu quả trong việc giảm triệu chứng hoặc khi bệnh nhân không thể dung nạp được các biện pháp điều trị bảo tồn. Trong các trường hợp triệu chứng nặng, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống, hoặc khi có biến chứng, phẫu thuật có thể là lựa chọn phù hợp hơn. Các yếu tố khác như mong muốn có thai, mức độ nhẹ của triệu chứng hoặc tuổi tác không phải là chỉ định ưu tiên cho phẫu thuật so với điều trị bảo tồn.

Mức độ sa sinh dục được phân loại dựa trên hệ thống định lượng POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), trong đó mức độ sa được xác định bằng cách đo khoảng cách sa của điểm xa nhất của cơ quan vùng chậu so với màng trinh. Hệ thống này chia sa sinh dục thành các giai đoạn từ 0 đến IV, với giai đoạn IV là mức độ nặng nhất.

Sa sinh dục mức độ nặng, đặc biệt là khi cơ quan sa lồi ra ngoài âm đạo, có thể gây viêm loét âm đạo do cọ xát, kích ứng và nhiễm trùng. Các biến chứng khác có thể bao gồm khó tiểu, bí tiểu, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống tình dục. Viêm khớp gối, đau đầu mãn tính và rụng tóc không phải là biến chứng trực tiếp của sa sinh dục.

Bài tập Kegel là bài tập giúp tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu. Cơ sàn chậu khỏe mạnh có vai trò quan trọng trong việc nâng đỡ các cơ quan vùng chậu, do đó bài tập Kegel có thể giúp điều trị và phòng ngừa sa sinh dục bằng cách cải thiện sự nâng đỡ này.

Chườm ấm vùng bụng dưới không phải là biện pháp tự chăm sóc tại nhà được khuyến cáo cho sa sinh dục. Các biện pháp tự chăm sóc hiệu quả bao gồm tránh táo bón, tránh nâng vật nặng và thực hiện bài tập Kegel để tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu. Chườm ấm có thể giúp giảm đau bụng kinh hoặc đau cơ, nhưng không có tác dụng trực tiếp lên triệu chứng sa sinh dục.

Béo phì là một yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng thất bại sau phẫu thuật điều trị sa sinh dục. Thừa cân hoặc béo phì gây áp lực lớn hơn lên sàn chậu, làm tăng nguy cơ tái phát sa sinh dục sau phẫu thuật. Các yếu tố khác như tuân thủ tốt phục hồi chức năng, không hút thuốc lá và chế độ ăn uống lành mạnh đều có lợi cho quá trình phục hồi và giảm nguy cơ thất bại sau phẫu thuật.

Sa tử cung là loại sa sinh dục đặc trưng bởi sự sa xuống của tử cung vào âm đạo. Trong trường hợp nặng, tử cung có thể sa ra ngoài âm đạo.

Sa trực tràng (rectocele) có thể gây ảnh hưởng nhiều nhất đến chức năng đại tiện. Khi trực tràng bị sa vào âm đạo, nó có thể tạo thành một túi phình, gây khó khăn trong việc làm rỗng hoàn toàn trực tràng khi đi đại tiện, dẫn đến táo bón, cảm giác đại tiện không hết và thậm chí cần phải dùng tay hỗ trợ để đi đại tiện. Các loại sa sinh dục khác chủ yếu ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện hoặc các triệu chứng vùng chậu khác.

Sa vòm âm đạo (Vaginal vault prolapse) là loại sa sinh dục đặc biệt xảy ra khi phần trên cùng của âm đạo (vòm âm đạo), nơi tử cung từng gắn vào, bị sa xuống. Tình trạng này thường gặp ở phụ nữ đã từng phẫu thuật cắt tử cung vì phẫu thuật có thể làm suy yếu các cấu trúc nâng đỡ vòm âm đạo.

Pessary hình vòng (Ring pessary) là loại pessary phổ biến, dễ sử dụng và thường được chỉ định cho sa sinh dục mức độ nhẹ đến trung bình. Nhiều phụ nữ có thể tự đặt và tháo pessary hình vòng tại nhà sau khi được hướng dẫn bởi bác sĩ. Các loại pessary khác như hình đĩa, hình khối hoặc Gellhorn có thể được sử dụng cho các trường hợp cụ thể hoặc mức độ sa nặng hơn và thường cần bác sĩ đặt và tháo.

Kích thích điện cơ sàn chậu (Pelvic floor electrical stimulation) là một phương pháp điều trị sử dụng các xung điện nhẹ để kích thích và tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu. Phương pháp này thường được sử dụng để điều trị tiểu không tự chủ do yếu cơ sàn chậu, thường gặp ở bệnh nhân sa sinh dục. Các lựa chọn khác như liệu pháp estrogen tại chỗ, tiêm Botox và phẫu thuật treo bàng quang có các cơ chế và chỉ định khác nhau.

Đo niệu động học là một nhóm các xét nghiệm được sử dụng để đánh giá chức năng của bàng quang và niệu đạo. Xét nghiệm này có thể giúp xác định các vấn đề về chức năng đường tiết niệu liên quan đến sa sinh dục, chẳng hạn như tiểu không tự chủ hoặc bí tiểu. Các xét nghiệm khác như điện tâm đồ, xét nghiệm máu tổng quát và MRI não không liên quan đến đánh giá chức năng đường tiết niệu.

Phẫu thuật nội soi robot là một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để điều trị sa sinh dục. Robot hỗ trợ giúp bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thao tác chính xác và tinh tế hơn, có thể dẫn đến thời gian phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn so với phẫu thuật mở bụng truyền thống.

Phụ nữ lớn tuổi đã trải qua nhiều lần sinh nở và đang trong giai đoạn mãn kinh có nguy cơ cao nhất bị sa sinh dục. Sinh nở nhiều lần gây áp lực và tổn thương lên sàn chậu, trong khi mãn kinh làm giảm estrogen, ảnh hưởng đến sức mạnh và độ đàn hồi của các mô nâng đỡ. Các yếu tố khác như tuổi tác, béo phì và tiền sử bệnh lý cũng làm tăng nguy cơ.

Gan là cơ quan thuộc ổ bụng, không nằm trong vùng chậu và không liên quan trực tiếp đến sa sinh dục. Các cơ quan khác như bàng quang, tử cung và trực tràng đều có thể bị sa xuống âm đạo khi các cấu trúc nâng đỡ vùng chậu suy yếu.

Tăng cân nhanh chóng có thể gây áp lực lên sàn chậu, nhưng không trực tiếp gây suy yếu cơ sàn chậu như các yếu tố khác. Sinh thường nhiều lần, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (gây ho mãn tính làm tăng áp lực ổ bụng), và phẫu thuật vùng chậu đều là những yếu tố có thể trực tiếp làm suy yếu cơ sàn chậu và các cấu trúc nâng đỡ, dẫn đến sa sinh dục.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (hysterectomy), khi được chỉ định cho sa tử cung, được coi là điều trị triệt để vì nó loại bỏ tử cung bị sa. Tuy nhiên, phẫu thuật này là một can thiệp lớn và chỉ được cân nhắc khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không phù hợp. Các phương pháp khác như pessary, bài tập Kegel và liệu pháp estrogen tại chỗ là các biện pháp điều trị bảo tồn, giúp giảm triệu chứng nhưng không giải quyết triệt để tình trạng sa.

Sa sinh dục là tình trạng xảy ra do sự suy yếu của các cơ, dây chằng và mô liên kết tạo thành sàn chậu. Sự suy yếu này làm giảm khả năng nâng đỡ các cơ quan vùng chậu (bàng quang, tử cung, trực tràng), dẫn đến việc các cơ quan này bị sa xuống âm đạo. Các lựa chọn khác mô tả các bệnh lý khác không liên quan đến sa sinh dục.

Mang thai và sinh nở, đặc biệt là sinh thường, là yếu tố nguy cơ hàng đầu gây sa sinh dục. Quá trình mang thai và sinh nở gây áp lực lớn lên sàn chậu và có thể làm suy yếu các cơ và dây chằng nâng đỡ cơ quan vùng chậu.

Trong tư vấn điều trị sa sinh dục, bác sĩ cần nhấn mạnh rằng mục tiêu chính là cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều trị có thể không phục hồi hoàn toàn cấu trúc giải phẫu như ban đầu, nhưng có thể giúp giảm triệu chứng khó chịu và cải thiện chức năng. Không phải lúc nào điều trị cũng khỏi hoàn toàn và có thể tái phát. Phẫu thuật không phải là phương pháp duy nhất và các biện pháp bảo tồn cũng có vai trò quan trọng. Tự điều trị tại nhà mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ là không an toàn.