Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Nội khoa cơ sở – Đề 6

Các dấu hiệu sinh tồn cơ bản bao gồm mạch, nhiệt độ, huyết áp, và nhịp thở. Đau là một triệu chứng chủ quan, mặc dù quan trọng, nhưng không được xếp vào nhóm dấu hiệu sinh tồn cơ bản.

Hỏi bệnh là bước đầu tiên và quan trọng nhất để thu thập thông tin về bệnh sử, giúp định hướng chẩn đoán và các bước thăm khám tiếp theo. Khám thực thể và xét nghiệm bổ sung thông tin, nhưng hỏi bệnh cung cấp nền tảng.

Hội chứng tràn khí màng phổi, đông đặc phổi, và tràn dịch màng phổi đều ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng hô hấp và có thể gây suy hô hấp. Hội chứng suy tim chủ yếu liên quan đến chức năng tim mạch, mặc dù suy tim nặng có thể gây khó thở thứ phát nhưng không phải là hội chứng suy hô hấp nguyên phát.

Triệu chứng cơ năng là triệu chứng chủ quan, do bệnh nhân tự cảm nhận và mô tả (ví dụ: đau, khó thở, chóng mặt). Ran nổ ở phổi là triệu chứng thực thể, được phát hiện bởi người khám bệnh thông qua thăm khám (nghe phổi).

Ure và Creatinin máu là các chất thải của quá trình chuyển hóa protein, được đào thải chủ yếu qua thận. Nồng độ Ure và Creatinin trong máu tăng cao thường chỉ ra chức năng thận suy giảm.

'RICE' là nguyên tắc điều trị cơ bản cho tổn thương phần mềm và cơ xương khớp cấp tính, bao gồm: Rest (Nghỉ ngơi), Ice (Chườm lạnh), Compression (Băng ép), và Elevation (Kê cao chi bị thương).

Sốc phân bố là loại sốc do sự giãn mạch và phân bố lại thể tích tuần hoàn, bao gồm sốc nhiễm trùng, sốc phản vệ, và sốc thần kinh. Sốc tim là loại sốc do tim không bơm đủ máu, thuộc nhóm sốc do tim.

Trình tự 'CAB' trong cấp cứu ngừng tuần hoàn ưu tiên: C (Compression - Ép tim), A (Airway - Khai thông đường thở), B (Breathing - Hô hấp nhân tạo). Ép tim được ưu tiên hàng đầu để duy trì tuần hoàn máu đến não và các cơ quan quan trọng.

Enalapril là một thuốc ức chế men chuyển (ACEI) phổ biến. Amlodipine là thuốc chẹn kênh canxi, Metoprolol là thuốc chẹn beta, và Furosemide là thuốc lợi tiểu quai. ACEI có vai trò quan trọng trong điều trị tăng huyết áp và suy tim.

Thuốc dùng đường uống (đường miệng) sau khi hấp thu qua đường tiêu hóa sẽ đi qua gan trước khi vào tuần hoàn chung. Tại gan, một lượng thuốc có thể bị chuyển hóa (hiệu ứng vượt qua lần đầu), làm giảm sinh khả dụng của thuốc so với các đường dùng khác như tiêm tĩnh mạch (sinh khả dụng 100%).

Thang điểm Glasgow (GCS) đánh giá mức độ ý thức dựa trên 3 đáp ứng: Mở mắt (Eye opening - E), Lời nói (Verbal response - V), và Vận động (Motor response - M). Tổng điểm GCS giúp phân loại mức độ hôn mê và theo dõi diễn tiến.

Phức bộ QRS trên ECG biểu thị quá trình khử cực của tâm thất (cả thất phải và thất trái). Sóng P đại diện cho khử cực nhĩ, sóng T đại diện cho tái cực thất, và đoạn PR thể hiện thời gian dẫn truyền từ nhĩ xuống thất.

Công thức máu (CBC) tập trung vào các tế bào máu: hồng cầu, bạch cầu, và tiểu cầu. Nồng độ glucose máu (đường huyết) là một xét nghiệm sinh hóa máu riêng biệt, thường được sử dụng để đánh giá tình trạng đường huyết và chẩn đoán/theo dõi bệnh đái tháo đường.

Thứ tự thăm khám bụng đúng là: Nhìn - Nghe - Gõ - Sờ. Nghe bụng được thực hiện trước khi sờ và gõ để tránh làm thay đổi nhu động ruột và gây sai lệch kết quả nghe.

Nhiễm toan ceton (Diabetic Ketoacidosis - DKA) là biến chứng cấp tính nguy hiểm nhất của đái tháo đường type 1, do thiếu insulin tuyệt đối dẫn đến tăng sản xuất ceton và nhiễm toan chuyển hóa nặng. Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu thường gặp hơn ở type 2, hạ đường huyết có thể xảy ra ở cả hai type, bệnh võng mạc là biến chứng mạn tính.

Warfarin là một thuốc kháng vitamin K, có tác dụng chống đông máu bằng cách ức chế tổng hợp các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K. Aspirin và Clopidogrel là thuốc kháng tiểu cầu, Heparin là thuốc chống đông máu nhóm Heparin.

Vị trí mỏm tim bình thường ở người lớn khỏe mạnh thường nằm ở khoang liên sườn 5 đường giữa đòn trái. Vị trí này có thể thay đổi trong một số trường hợp bệnh lý như tim to hoặc tràn dịch màng tim.

Cơ chế bệnh sinh chính trong hen phế quản là phản ứng quá mẫn type I (phản ứng dị ứng tức thì) gây ra sự giải phóng các chất trung gian hóa học như histamine, leukotrienes, dẫn đến co thắt cơ trơn phế quản, viêm và tăng tiết nhầy.

Giảm áp lực keo (do giảm protein máu) là một cơ chế gây phù trong hội chứng thận hư (mất protein qua nước tiểu), suy gan mạn tính (giảm tổng hợp albumin), và suy dinh dưỡng nặng (thiếu protein). Suy tim phải gây phù do tăng áp lực thủy tĩnh tĩnh mạch.

Thuốc lợi tiểu thiazide (ví dụ: hydrochlorothiazide) ức chế kênh đồng vận natri-clorua ở ống lượn xa của nephron, làm tăng thải natri và nước, từ đó giảm thể tích tuần hoàn và hạ huyết áp.

Streptococcus pneumoniae (phế cầu khuẩn) là tác nhân gây viêm phổi cộng đồng điển hình thường gặp nhất ở người lớn. Mycoplasma pneumoniae và Legionella pneumophila gây viêm phổi không điển hình, virus cúm có thể gây viêm phổi nhưng ít gặp hơn so với phế cầu khuẩn trong viêm phổi cộng đồng điển hình.

Xét nghiệm điện giải đồ thường bao gồm đo nồng độ các ion chính trong máu như natri (Na+), kali (K+), clorua (Cl-), bicarbonat (HCO3-), và đôi khi calci (Ca2+). Glucose là một phân tử đường, không phải ion, và được đo bằng xét nghiệm đường huyết.

Naloxone là thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc opioid. Nó là một chất đối kháng thụ thể opioid, có khả năng đảo ngược nhanh chóng các tác dụng của opioid như ức chế hô hấp. Than hoạt tính có thể dùng trong một số trường hợp ngộ độc khác, Flumazenil là thuốc giải độc benzodiazepine, Acetylcystein dùng trong ngộ độc paracetamol.

Các triệu chứng điển hình của viêm loét dạ dày tá tràng bao gồm đau bụng thượng vị, nôn ra máu, đi ngoài phân đen (do xuất huyết tiêu hóa). Đau khớp không phải là triệu chứng liên quan trực tiếp đến viêm loét dạ dày tá tràng, mà có thể gợi ý các bệnh lý khác như bệnh khớp.

Rửa tay thường quy là biện pháp đơn giản, hiệu quả, và quan trọng nhất để phòng ngừa lây nhiễm chéo trong bệnh viện. Rửa tay đúng cách giúp loại bỏ vi khuẩn, virus, và các tác nhân gây bệnh khác từ bàn tay, giảm nguy cơ lây truyền cho bệnh nhân và nhân viên y tế.

Ibuprofen là một thuốc thuộc nhóm NSAIDs, có tác dụng hạ sốt, giảm đau, và kháng viêm. Paracetamol (Acetaminophen) không thuộc nhóm NSAIDs, Dipyrone (Analgin) cũng không được coi là NSAID điển hình và có nhiều tác dụng phụ, Codeine là thuốc giảm đau nhóm opioid.

Trong suy tim, cơ thể kích hoạt các cơ chế bù trừ để duy trì cung lượng tim, bao gồm tăng hoạt hệ thần kinh giao cảm (tăng nhịp tim, co mạch), hoạt hóa RAAS (giữ muối nước, co mạch), và phì đại cơ tim (tăng sức co bóp). Giảm nhịp tim KHÔNG phải là cơ chế bù trừ, mà ngược lại, nhịp tim thường tăng trong giai đoạn đầu của suy tim.

Thiếu máu do thiếu sắt là nguyên nhân gây thiếu máu thường gặp nhất trên lâm sàng, đặc biệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, trẻ em, và người có chế độ ăn thiếu sắt. Các nguyên nhân khác như tan máu, bệnh mạn tính, và bất sản tủy xương ít gặp hơn.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có thể gây tác dụng phụ ho khan dai dẳng ở một số bệnh nhân do ức chế men chuyển angiotensin I thành angiotensin II, đồng thời làm giảm thoái giáng bradykinin, dẫn đến tăng bradykinin trong phổi và gây ho.

Siêu âm bụng thường là phương pháp chẩn đoán hình ảnh đầu tiên được lựa chọn để đánh giá các bệnh lý đường mật do tính tiện lợi, không xâm lấn, chi phí thấp, và khả năng phát hiện tốt sỏi mật và giãn đường mật. Các phương pháp khác như CT và MRI có thể được sử dụng khi siêu âm không đủ thông tin hoặc cần đánh giá chi tiết hơn.