Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Nhi khoa – Đề 1

Sắt hữu cơ (ví dụ: sắt fumarat, sắt gluconat) thường được ưu tiên lựa chọn cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ vì dễ hấp thu hơn và ít gây kích ứng đường tiêu hóa so với sắt vô cơ. Sắt heme trong thịt đỏ cũng dễ hấp thu nhưng thường dành cho trẻ lớn hơn và chế độ ăn đa dạng hơn. Sắt từ thực vật hấp thu kém hơn.

Viêm thanh khí phế quản cấp (Croup) thường do virus gây ra, kháng sinh không có tác dụng. Các biện pháp điều trị chính bao gồm xông khí dung Adrenaline, sử dụng Corticosteroid để giảm viêm và phù nề đường thở, và hỗ trợ thở oxy nếu cần thiết.

Phản xạ nhả lưỡi là phản xạ tự nhiên của trẻ sơ sinh để bảo vệ đường thở, thường mất đi khi trẻ được khoảng 4-6 tháng tuổi. Việc trẻ còn phản xạ nhả lưỡi không phải là thời điểm thích hợp để bắt đầu ăn dặm. Các yếu tố khác như đủ 6 tháng, ngồi vững, hứng thú với thức ăn là dấu hiệu cho thấy trẻ sẵn sàng ăn dặm.

Trẻ thường bắt đầu tập ngồi vững khi được khoảng 5-6 tháng tuổi, khi cơ lưng và cổ đã đủ khỏe. Tuy nhiên, mỗi trẻ phát triển khác nhau, có trẻ có thể ngồi sớm hơn hoặc muộn hơn một chút.

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn như Salbutamol có tác dụng nhanh chóng làm giãn phế quản, giúp trẻ dễ thở hơn và cắt cơn hen cấp. Corticosteroid dạng hít thường dùng để kiểm soát hen lâu dài, không phải cắt cơn cấp. Kháng sinh không có tác dụng trong hen phế quản (trừ khi có nhiễm trùng kèm theo). Kháng histamin không phải là thuốc chính trong điều trị hen.

Tiêu chảy phân toàn nước không phải là triệu chứng điển hình của bệnh sởi. Các triệu chứng thường gặp của sởi bao gồm sốt cao, ho, chảy nước mũi, viêm kết mạc và phát ban dạng dát sẩn đặc trưng.

Phản ứng dị ứng muộn thường xuất hiện sau 24 giờ hoặc vài ngày sau tiêm vaccine, khác với phản ứng dị ứng tức thì xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ. Các phản ứng muộn thường liên quan đến cơ chế miễn dịch tế bào.

Giảm cân sinh lý là hiện tượng bình thường ở trẻ sơ sinh trong vòng 3-5 ngày đầu sau sinh, do mất nước và bài tiết phân su. Sau đó, trẻ sẽ bắt đầu tăng cân trở lại. Nếu giảm cân quá mức hoặc kéo dài, cần đánh giá thêm.

Li bì, khó đánh thức là dấu hiệu cảnh báo tình trạng mất nước nặng và có thể ảnh hưởng đến thần kinh trung ương, cần được cấp cứu y tế ngay lập tức. Các dấu hiệu khác có thể cần theo dõi nhưng không khẩn cấp bằng.

Sốt cao, đau đầu dữ dội và cứng cổ là các triệu chứng điển hình của viêm màng não, đặc biệt cần chú ý ở trẻ em. Các triệu chứng khác có thể gặp trong nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Viêm mũi họng thông thường ở trẻ em chủ yếu do virus gây ra, kháng sinh không có tác dụng đối với virus và việc sử dụng kháng sinh không cần thiết có thể gây kháng thuốc. Các biện pháp điều trị triệu chứng như hạ sốt, rửa mũi bằng nước muối sinh lý, giảm ho (nếu cần) là phù hợp.

Tam giác Kasal (Kasal's triangle) là vùng da sạm màu ở vùng rốn và hạ sườn phải, thường gặp trong bệnh teo đường mật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, do ứ mật gây ra. Đây là một dấu hiệu gợi ý quan trọng để chẩn đoán sớm bệnh này.

Sinh thiết trực tràng hút niêm mạc và dưới niêm mạc để tìm tế bào hạch là 'tiêu chuẩn vàng' để chẩn đoán xác định bệnh Hirschsprung. Các phương pháp khác có thể gợi ý bệnh nhưng không thể thay thế sinh thiết để xác định chẩn đoán.

Đối với trẻ sinh non, việc đánh giá các mốc phát triển vận động và nhận thức cần dựa trên tuổi hiệu chỉnh (tuổi tính từ ngày dự sinh), không phải tuổi dương lịch, để có đánh giá chính xác hơn về sự phát triển của trẻ. Cân nặng, chiều dài có thể theo dõi theo biểu đồ tăng trưởng chuẩn cho trẻ sinh non, tuổi dương lịch thì hiển nhiên là không điều chỉnh.

Khi có 2 người cấp cứu ngừng tuần hoàn ở trẻ em (từ sơ sinh đến dậy thì), tỷ lệ ép tim và thổi ngạt được khuyến cáo là 15:2. Nếu chỉ có 1 người cấp cứu, tỷ lệ là 30:2 (tương tự như người lớn).

Tiểu nhiều lần là dấu hiệu của việc cơ thể đang thải nước dư thừa, ngược lại với mất nước. Các dấu hiệu khác như mắt trũng, khóc không nước mắt, da khô, véo da mất chậm đều là biểu hiện của tình trạng mất nước ở trẻ.

Thụt tháo bằng nước muối ấm hàng ngày không được khuyến cáo vì có thể gây phụ thuộc vào thụt tháo, làm mất phản xạ đại tiện tự nhiên của trẻ và gây khó chịu. Các biện pháp khác như thay đổi chế độ ăn, tập thói quen đi vệ sinh, dùng thuốc nhuận tràng là các phương pháp điều trị táo bón chức năng được khuyến cáo.

Vaccine Quinvaxem (hiện nay đã được thay thế bằng các vaccine khác tương tự) là vaccine phối hợp phòng 5 bệnh: Bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B và các bệnh do vi khuẩn Hib (Haemophilus influenzae type b) gây ra.

Viêm tai giữa cấp ở trẻ em thường do vi khuẩn gây ra, trong đó phổ biến nhất là Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae. Virus cũng có thể gây viêm tai giữa, nhưng vi khuẩn là nguyên nhân chính. Nấm và dị ứng ít phổ biến hơn.

Trong nguyên tắc ABCDE của cấp cứu ban đầu, 'B' là viết tắt của 'Breathing' (Hô hấp), đánh giá và đảm bảo chức năng hô hấp của bệnh nhân. 'A' là 'Airway' (Đường thở), 'C' là 'Circulation' (Tuần hoàn), 'D' là 'Disability' (Thần kinh), 'E' là 'Exposure' (Bộc lộ/Môi trường).

Virus hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân hàng đầu gây viêm tiểu phế quản ở trẻ nhỏ, đặc biệt là dưới 2 tuổi. Các tác nhân khác ít phổ biến hơn trong trường hợp này.

Bệnh tay chân miệng chủ yếu do các virus thuộc nhóm Enterovirus, trong đó phổ biến nhất là Coxsackievirus A16 và Enterovirus 71. Các virus khác ít gây bệnh này hơn.

Chườm đá lạnh có thể gây co mạch ngoại vi, làm giảm thải nhiệt và có thể khiến trẻ khó chịu, run rẩy. Các phương pháp khác như chườm ấm, dùng thuốc hạ sốt, cởi bớt quần áo là các biện pháp hạ sốt được khuyến cáo.

Nguyên tắc 'Bốn đúng' trong sử dụng thuốc là: Đúng thuốc, đúng liều, đúng đường dùng và đúng thời gian. 'Đúng bác sĩ' không nằm trong nguyên tắc này, mặc dù việc tuân thủ chỉ định của bác sĩ là rất quan trọng.

Đường huyết lúc đói là chỉ số đánh giá chức năng chuyển hóa đường, không trực tiếp phản ánh tình trạng dinh dưỡng chung của trẻ. Cân nặng, chiều cao, vòng đầu theo tuổi là các chỉ số nhân trắc quan trọng để đánh giá sự phát triển thể chất và tình trạng dinh dưỡng của trẻ.

Sữa tươi nguyên kem không được khuyến cáo cho trẻ dưới 12 tháng tuổi vì hệ tiêu hóa của trẻ chưa đủ trưởng thành để hấp thụ lượng protein và khoáng chất cao trong sữa tươi, có thể gây quá tải thận và dị ứng. Sữa mẹ, sữa công thức, sữa thủy phân đều phù hợp.

Phình mạch vành tim là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh Kawasaki, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim và tử vong. Do đó, cần theo dõi sát tim mạch và điều trị tích cực để giảm nguy cơ biến chứng này. Các biến chứng khác ít nguy hiểm hơn và ít gặp hơn.

Hen phế quản thường khởi phát ở trẻ nhỏ, đặc biệt là trong độ tuổi từ 2-5 tuổi, khi hệ hô hấp và miễn dịch còn đang phát triển và dễ bị kích ứng bởi các tác nhân bên ngoài.

Hạn chế vận động ngoài trời làm giảm cơ hội tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, là yếu tố quan trọng để tổng hợp Vitamin D tự nhiên, từ đó làm tăng nguy cơ còi xương. Các biện pháp khác như tắm nắng, bổ sung Vitamin D, ăn thực phẩm giàu Canxi đều giúp phòng ngừa còi xương.

Amoxicillin là kháng sinh nhóm Penicillin, thường được lựa chọn đầu tay trong điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em do phổ kháng khuẩn phù hợp với các tác nhân gây bệnh thường gặp (ví dụ: Streptococcus pneumoniae) và đường dùng thuận tiện (uống). Các kháng sinh khác thường được dùng trong trường hợp nặng hơn hoặc khi có kháng thuốc.