Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Module tim mạch – Đề 6

Cơn đau thắt ngực ổn định thường được kích hoạt bởi gắng sức (ví dụ: đi bộ nhanh, leo cầu thang) hoặc căng thẳng và giảm đi khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc nitroglycerin. Đây là do nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên khi gắng sức, nhưng động mạch vành bị hẹp không cung cấp đủ máu.

Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn, bên cạnh việc ép tim và hô hấp nhân tạo để duy trì tuần hoàn và hô hấp, việc quan trọng không kém là phải nhanh chóng tìm và xử trí nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn (nếu có thể xác định và can thiệp được). Ví dụ, nếu ngừng tuần hoàn do hạ đường huyết, cần bù đường; nếu do ngộ độc, cần giải độc... Xử trí nguyên nhân gốc rễ có thể giúp phục hồi nhịp tim tự nhiên hiệu quả hơn.

Đánh trống ngực (palpitation) là cảm giác chủ quan của người bệnh về nhịp tim của mình. Nó thường được mô tả là cảm giác tim đập nhanh, mạnh, không đều, hồi hộp, hoặc như có tiếng trống dội trong ngực. Đánh trống ngực có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm rối loạn nhịp tim, lo lắng, căng thẳng, sử dụng chất kích thích, hoặc các bệnh lý tim mạch khác.

Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ, mở ra khi tâm thất trái co bóp để máu đi vào động mạch chủ và đóng lại khi tâm thất trái giãn ra để ngăn máu từ động mạch chủ chảy ngược về tâm thất trái.

Vỡ tim là một biến chứng cơ học nghiêm trọng và thường gây tử vong của nhồi máu cơ tim cấp. Nó xảy ra khi thành tim bị hoại tử do thiếu máu cục bộ quá yếu, không chịu được áp lực trong buồng tim và bị vỡ ra.

Hoạt động thể chất đều đặn là một yếu tố bảo vệ tim mạch, giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Các yếu tố còn lại (hút thuốc lá, tăng huyết áp, thừa cân béo phì) đều là yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim mạch.

Tăng huyết áp nguyên phát (vô căn) chiếm khoảng 90-95% các trường hợp tăng huyết áp. Nguyên nhân chính xác không rõ ràng, mà là sự kết hợp của nhiều yếu tố nguy cơ như di truyền, tuổi tác, chủng tộc, lối sống (chế độ ăn, vận động, stress), và các yếu tố môi trường khác.

Nitroglycerin là một loại thuốc giãn mạch, đặc biệt là giãn tĩnh mạch và động mạch vành. Bằng cách giãn tĩnh mạch, nitroglycerin làm giảm lượng máu trở về tim (giảm tiền gánh), giảm công của tim và giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Giãn động mạch vành giúp cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim, giảm đau thắt ngực.

Nhồi máu cơ tim xảy ra khi dòng máu đến một phần cơ tim bị tắc nghẽn hoàn toàn (thường do cục máu đông trong động mạch vành), dẫn đến thiếu máu cục bộ nghiêm trọng và hoại tử vùng cơ tim bị ảnh hưởng.

Troponin là một loại protein đặc hiệu cho cơ tim. Khi tế bào cơ tim bị tổn thương (như trong nhồi máu cơ tim), Troponin được giải phóng vào máu. Xét nghiệm Troponin máu có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc phát hiện tổn thương cơ tim, đặc biệt là trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp.

Trong bệnh tim bẩm sinh tím, có sự trộn lẫn máu tĩnh mạch (nghèo oxy) vào máu động mạch (giàu oxy) do các bất thường cấu trúc tim. Điều này dẫn đến giảm nồng độ oxy trong máu và gây ra tình trạng tím tái. Thông thường, trong bệnh tim bẩm sinh tím, lưu lượng máu lên phổi có thể giảm hoặc bình thường, chứ không tăng.

Statin là nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi để giảm mức cholesterol LDL ('cholesterol xấu') trong máu. Bằng cách giảm cholesterol, statin giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự hình thành mảng xơ vữa động mạch, giảm nguy cơ bệnh tim mạch.

Trong hệ tuần hoàn hệ thống, động mạch mang máu giàu oxy từ tim đến các cơ quan, trong khi tĩnh mạch mang máu nghèo oxy từ các cơ quan trở về tim. Trong tuần hoàn phổi, điều này ngược lại. Tuy nhiên, câu hỏi không chỉ rõ loại tuần hoàn, nên đáp án 2 vẫn là điểm khác biệt chính và thường được biết đến hơn.

Nút xoang nhĩ (SA node) là một nhóm tế bào đặc biệt nằm ở tâm nhĩ phải, có khả năng tự phát xung điện, khởi đầu chu kỳ tim và điều chỉnh nhịp tim, do đó được gọi là 'máy tạo nhịp tự nhiên' của tim.

Đoạn ST chênh lên trên điện tâm đồ (ECG) là một dấu hiệu rất đặc trưng của nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI - ST-Elevation Myocardial Infarction). STEMI là một dạng nhồi máu cơ tim nguy hiểm, do tắc nghẽn hoàn toàn động mạch vành, gây tổn thương cơ tim xuyên thành.

Thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors) hoạt động bằng cách ức chế men chuyển angiotensin (ACE), là men chuyển Angiotensin I thành Angiotensin II. Angiotensin II là một chất gây co mạch mạnh và kích thích sản xuất Aldosterone (gây giữ muối nước). Bằng cách ức chế ACE, thuốc làm giảm nồng độ Angiotensin II, gây giãn mạch, giảm giữ muối nước, từ đó hạ huyết áp và giảm gánh nặng cho tim trong suy tim.

Phẫu thuật bắc cầu chủ vành (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting) là một phương pháp phẫu thuật tim mở, trong đó các mạch máu khỏe mạnh từ nơi khác trên cơ thể (thường là tĩnh mạch hiển lớn ở chân hoặc động mạch ngực trong) được dùng để tạo đường vòng qua chỗ hẹp hoặc tắc nghẽn trong động mạch vành, giúp tái lập lưu lượng máu đến cơ tim.

Ép tim ngoài lồng ngực trong cấp cứu ngừng tuần hoàn không trực tiếp kích thích tim đập lại mà nhằm mục đích tạo ra dòng máu nhân tạo bằng cách ép tim giữa xương ức và cột sống. Điều này giúp duy trì tưới máu não và các cơ quan quan trọng khác cho đến khi có nhịp tim tự nhiên phục hồi hoặc có các biện pháp can thiệp khác.

Suy tim trái làm giảm khả năng bơm máu từ tâm thất trái đến hệ tuần hoàn. Điều này dẫn đến tăng áp lực trong tâm nhĩ trái và mạch máu phổi, gây ra tình trạng ứ huyết phổi. Dịch tích tụ trong phổi gây khó thở, đặc biệt là khó thở khi nằm (orthopnea) và khó thở kịch phát về đêm (paroxysmal nocturnal dyspnea).

Rung nhĩ được đặc trưng bởi sự hoạt động điện học hỗn loạn và nhanh chóng trong tâm nhĩ, do nhiều ổ phát xung động bất thường (ectopic foci) trong tâm nhĩ phát xung động một cách không đồng bộ và hỗn loạn. Điều này dẫn đến tâm nhĩ co bóp nhanh và không hiệu quả.

Cung lượng tim (CO) là lượng máu tim bơm ra mỗi phút, được tính bằng công thức: CO = Thể tích nhát bóp (SV) x Nhịp tim (HR). Tăng thể tích nhát bóp hoặc tăng nhịp tim đều làm tăng cung lượng tim. Giảm hậu gánh (sức cản mà tim phải thắng để tống máu ra) cũng giúp tim bơm máu dễ dàng hơn và có thể tăng cung lượng tim. Tuy nhiên, tăng sức cản ngoại vi lại làm tăng hậu gánh, khiến tim khó bơm máu hơn và có xu hướng giảm cung lượng tim (nếu các yếu tố khác không bù trừ).

Cholesterol LDL ('cholesterol xấu') cao là yếu tố nguy cơ chính gây xơ vữa động mạch. LDL cholesterol tích tụ trong thành động mạch, hình thành mảng xơ vữa, làm hẹp lòng mạch, giảm lưu lượng máu và có thể gây tắc nghẽn mạch máu, dẫn đến các bệnh tim mạch như bệnh mạch vành, đột quỵ.

Van hai lá nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Hẹp van hai lá cản trở dòng máu từ tâm nhĩ trái xuống tâm thất trái. Do đó, tâm nhĩ trái phải làm việc gắng sức hơn để bơm máu qua van hẹp, dẫn đến tăng áp lực trong tâm nhĩ trái và gây giãn tâm nhĩ trái. Buồng tim bị ảnh hưởng trực tiếp đầu tiên là tâm nhĩ trái.

Tăng huyết áp không kiểm soát gây tổn thương mạch máu và các cơ quan đích, dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như đột quỵ, suy tim, suy thận mạn, bệnh mạch vành, bệnh võng mạc do tăng huyết áp. Viêm khớp dạng thấp là một bệnh lý tự miễn, không phải là biến chứng trực tiếp của tăng huyết áp.

Siêu âm tim (echocardiography) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh về tim. Nó cho phép đánh giá kích thước các buồng tim, độ dày thành tim, chức năng van tim, chức năng co bóp của cơ tim và dòng máu trong tim.

Thuốc lợi tiểu thiazide làm giảm huyết áp bằng cách tăng cường bài tiết natri và nước qua thận. Điều này làm giảm thể tích tuần hoàn, dẫn đến giảm cung lượng tim và giảm sức cản ngoại vi, từ đó hạ huyết áp.

Phức bộ QRS trên điện tâm đồ (ECG) tương ứng với quá trình khử cực của tâm thất, là sự lan truyền xung điện qua tâm thất, dẫn đến sự co bóp của tâm thất.

Nhịp nhanh thất là một rối loạn nhịp tim nguy hiểm vì nó có thể nhanh chóng thoái hóa thành rung thất (ventricular fibrillation), một tình trạng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn, trong đó tâm thất co bóp không hiệu quả, dẫn đến ngừng cung cấp máu cho não và các cơ quan khác, gây ngừng tim.

Huyết áp tâm trương (huyết áp tối thiểu) đo áp lực máu trong động mạch khi tim ở trạng thái nghỉ, giữa các lần co bóp, lúc này tâm thất giãn ra và đổ đầy máu.

Mặc dù ban đầu thuốc chẹn beta có thể làm giảm nhẹ sức co bóp cơ tim, nhưng trong suy tim mạn tính, lợi ích lâu dài của chúng vượt trội. Chẹn beta làm chậm nhịp tim, giảm tác động của hệ thần kinh giao cảm lên tim, giảm gánh nặng cho tim, giảm nhu cầu oxy của cơ tim, và cải thiện chức năng tim lâu dài, giảm tỷ lệ tử vong và nhập viện do suy tim.