Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Module tim mạch – Đề 10

Can thiệp mạch vành qua da (PCI) thì đầu, đặc biệt là đặt stent mạch vành, là phương pháp tái tưới máu cơ tim được ưu tiên trong nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên vì nó có hiệu quả cao trong việc mở thông mạch vành bị tắc nghẽn và cải thiện tiên lượng bệnh nhân nhanh chóng hơn so với thuốc tiêu sợi huyết, nếu có thể thực hiện trong thời gian vàng.

Đau thắt ngực ổn định là do thiếu máu cơ tim cục bộ khi gắng sức. Nó thường được mô tả là đau thắt nghẹn, đè ép ở ngực, xuất hiện khi gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng nitroglycerin.

Theo phân loại JNC 8, tăng huyết áp độ 1 được định nghĩa là huyết áp tâm thu từ 140-159 mmHg hoặc huyết áp tâm trương từ 90-99 mmHg.

Van hai lá (van mitral) nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái, có chức năng đóng mở để kiểm soát dòng máu chảy từ tâm nhĩ trái xuống tâm thất trái và ngăn máu chảy ngược lại tâm nhĩ trái khi tâm thất trái co bóp.

Rung nhĩ là một rối loạn nhịp tim đặc trưng bởi hoạt động điện học hỗn loạn ở tâm nhĩ, dẫn đến tâm thất đáp ứng không đều và thường nhanh. Do đó, ECG trong rung nhĩ thể hiện nhịp tim nhanh và không đều, thường không có sóng P rõ ràng mà thay vào đó là sóng f rung nhĩ.

Suy tim trái dẫn đến ứ trệ máu ở tuần hoàn phổi, làm tăng áp lực tĩnh mạch phổi và gây phù phổi. Phù phổi làm giảm khả năng trao đổi khí, gây khó thở.

Trong rung nhĩ, tâm nhĩ co bóp không hiệu quả, dẫn đến ứ trệ máu trong tâm nhĩ, tạo điều kiện hình thành huyết khối. Huyết khối này có thể di chuyển lên não gây tắc mạch não, dẫn đến đột quỵ.

Đau thắt ngực không ổn định là một dạng hội chứng mạch vành cấp, thường xảy ra khi mảng xơ vữa động mạch vành bị nứt vỡ hoặc hình thành cục máu đông không hoàn toàn gây tắc nghẽn lòng mạch. Đau có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc gắng sức nhẹ, tần suất và cường độ đau tăng lên, và có thể đáp ứng kém hơn với nitroglycerin so với đau thắt ngực ổn định.

Statin là nhóm thuốc hạ lipid máu phổ biến nhất, có cơ chế tác dụng chính là ức chế enzyme HMG-CoA reductase, một enzyme quan trọng trong quá trình tổng hợp cholesterol ở gan. Điều này làm giảm sản xuất cholesterol và hạ thấp nồng độ LDL-cholesterol trong máu.

Ép tim ngoài lồng ngực là biện pháp cơ bản và quan trọng nhất trong cấp cứu ngừng tuần hoàn để duy trì tuần hoàn máu đến não và các cơ quan quan trọng khác cho đến khi nhịp tim tự nhiên được phục hồi hoặc có các biện pháp can thiệp nâng cao hơn.

Phức bộ QRS trên ECG biểu thị sự khử cực của tâm thất, quá trình điện học kích thích tâm thất co bóp để bơm máu vào hệ tuần hoàn.

Troponin T và I là các protein đặc hiệu cho cơ tim. Khi cơ tim bị tổn thương (như trong nhồi máu cơ tim), troponin được giải phóng vào máu và có thể được phát hiện bằng xét nghiệm. Chúng có độ đặc hiệu và độ nhạy cao hơn CK-MB trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

Hẹp van động mạch chủ cản trở dòng máu từ tâm thất trái ra động mạch chủ, làm tăng gánh nặng cho tâm thất trái và giảm lượng máu được bơm ra ngoài, dẫn đến giảm cung lượng tim.

Tim là một trong những cơ quan đích bị tổn thương thường gặp nhất trong tăng huyết áp. Tăng huyết áp kéo dài gây tăng gánh nặng cho tim, dẫn đến phì đại thất trái, suy tim, bệnh mạch vành và các biến cố tim mạch khác.

BNP và NT-proBNP là các hormone peptide được giải phóng từ tâm thất khi tim bị căng giãn do tăng áp lực. Nồng độ BNP/NT-proBNP trong máu tăng cao ở bệnh nhân suy tim, do đó xét nghiệm này được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán, đánh giá mức độ nặng, và theo dõi điều trị suy tim.

Tăng huyết áp nguyên phát (vô căn) là loại tăng huyết áp phổ biến nhất, không có nguyên nhân cụ thể. Điều trị bằng thuốc hạ huyết áp và thay đổi lối sống giúp kiểm soát huyết áp, giảm nguy cơ biến chứng, nhưng không chữa khỏi hoàn toàn bệnh. Phẫu thuật cắt bỏ u tủy thượng thận (trong tăng huyết áp thứ phát do u tủy thượng thận) hoặc can thiệp mạch thận (trong hẹp động mạch thận) có thể điều trị triệt căn nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát, nhưng không áp dụng cho tăng huyết áp nguyên phát.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là tình trạng nhiễm trùng lớp nội mạc tim, thường gặp nhất là van tim. Vi khuẩn hoặc nấm xâm nhập vào máu và đến tim, bám vào van tim và hình thành các sùi nhiễm trùng. Các sùi này gây tổn thương van tim, có thể dẫn đến hở van hoặc hẹp van, và gây biến chứng tắc mạch do sùi bong ra.

Thuốc lợi tiểu thiazide tác động chủ yếu ở ống lượn xa của thận, ức chế tái hấp thu natri và chloride, dẫn đến tăng thải natri và nước qua thận, làm giảm thể tích tuần hoàn và hạ huyết áp.

Chụp X-quang tim phổi chủ yếu đánh giá kích thước tim, bóng tim, và các bệnh lý phổi. Các xét nghiệm khác (ECG, siêu âm tim Doppler, chụp mạch vành) đều được sử dụng để đánh giá cấu trúc và chức năng tim, cũng như phát hiện hẹp tắc mạch vành.

Suy tim phải thường thứ phát sau suy tim trái. Bệnh van tim trái, đặc biệt là suy tim trái do các bệnh van tim trái, làm tăng áp lực ở tuần hoàn phổi, gây quá tải cho tim phải và dẫn đến suy tim phải.

Rung thất là một rối loạn nhịp tim nguy hiểm, trong đó tâm thất co bóp hỗn loạn, không hiệu quả, không tạo ra cung lượng tim. Nếu không được can thiệp kịp thời, rung thất sẽ dẫn đến ngừng tim đột ngột và tử vong.

Hở van hai lá nặng làm máu trào ngược từ tâm thất trái về tâm nhĩ trái trong thì tâm thu, gây tăng gánh thể tích cho tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Lâu dài, tình trạng này dẫn đến suy tim trái và tăng áp lực tĩnh mạch phổi, cuối cùng gây suy tim phải.

Hoạt động thể chất thường xuyên là yếu tố bảo vệ tim mạch và giảm nguy cơ xơ vữa động mạch. Các yếu tố còn lại (tăng huyết áp, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu) đều là yếu tố nguy cơ đã được chứng minh.

Truyền dịch muối sinh lý có thể làm tăng thể tích tuần hoàn và gánh nặng cho tim, làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim. Các biện pháp khác như chế độ ăn giảm muối, hạn chế uống nước (trong một số trường hợp), và sử dụng thuốc lợi tiểu quai (để giảm phù) đều là các biện pháp thường quy trong điều trị suy tim mạn tính.

Chỉ số ABI là tỷ số giữa huyết áp tâm thu ở cổ chân và huyết áp tâm thu ở cánh tay. ABI được sử dụng để đánh giá mức độ hẹp tắc động mạch chi dưới trong bệnh động mạch ngoại biên. ABI thấp (<0.9) gợi ý có hẹp tắc động mạch chi dưới.

Thay đổi lối sống lành mạnh bao gồm chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc, và duy trì cân nặng hợp lý. Đây là biện pháp dự phòng tiên phát quan trọng nhất vì nó tác động lên nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch cùng một lúc.

Thuốc chẹn beta ức chế thụ thể beta adrenergic, làm giảm tác dụng của adrenaline và noradrenaline lên tim và mạch máu. Điều này dẫn đến giảm nhịp tim, giảm lực co bóp cơ tim, và giãn mạch, từ đó hạ huyết áp.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) ngăn chặn enzyme chuyển angiotensin I thành angiotensin II. Angiotensin II là một chất gây co mạch mạnh và kích thích sản xuất aldosterone, do đó giảm sản xuất angiotensin II giúp hạ huyết áp và giảm gánh nặng cho tim.

Trong suy tim, đặc biệt là suy tim phải, tăng áp lực tĩnh mạch hệ thống dẫn đến thoát dịch vào mô kẽ, gây phù. Do tác dụng của trọng lực, phù thường xuất hiện đầu tiên và rõ nhất ở các vùng thấp như mắt cá chân và cẳng chân khi bệnh nhân ở tư thế đứng hoặc ngồi.

Warfarin là thuốc chống đông máu kháng vitamin K. Nó ức chế vitamin K reductase, enzyme cần thiết để hoạt hóa các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K (yếu tố II, VII, IX, X) trong gan, từ đó làm giảm khả năng đông máu.