Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Điều dưỡng cơ sở – Đề 7

Nhịp tim bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như tuổi tác (nhịp tim có xu hướng chậm lại khi lớn tuổi), mức độ hoạt động thể lực (tăng khi vận động), tình trạng sức khỏe (bệnh tim mạch, sốt, mất nước), thuốc, cảm xúc, và nhiệt độ môi trường. Chiều cao cơ thể không có ảnh hưởng trực tiếp đến nhịp tim.

Găng tay là phương tiện phòng hộ cá nhân bắt buộc phải sử dụng khi có nguy cơ tiếp xúc với máu, dịch tiết, chất bài tiết, da không nguyên vẹn, và niêm mạc của bệnh nhân. Găng tay tạo ra hàng rào bảo vệ, ngăn ngừa sự lây truyền vi sinh vật qua tiếp xúc trực tiếp.

Vệ sinh tay, đặc biệt là rửa tay bằng xà phòng và nước hoặc sử dụng dung dịch sát khuẩn tay, được thực hiện chủ yếu để loại bỏ hoặc tiêu diệt vi sinh vật gây bệnh, từ đó ngăn ngừa sự lây lan của chúng và giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Giường thường (giường kín) là loại giường phổ biến nhất được sử dụng để chuẩn bị cho bệnh nhân mới nhập viện. Giường này phù hợp cho hầu hết các bệnh nhân nội trú thông thường. Các loại giường khác như giường xếp, giường mổ, giường sưởi ấm được sử dụng cho các mục đích chuyên biệt hơn.

Gối kê chân thường được sử dụng để nâng cao gót chân khỏi mặt giường, giúp giảm áp lực trực tiếp lên vùng gót chân và phòng ngừa loét ép ở gót chân, đặc biệt ở bệnh nhân nằm lâu hoặc có nguy cơ cao bị loét ép. Mặc dù có thể có lợi ích về tuần hoàn máu, mục đích chính là giảm áp lực lên gót chân.

Bước đầu tiên và quan trọng nhất trong quy trình trải ga giường là kiểm tra và vệ sinh giường. Đảm bảo giường sạch sẽ, khô ráo, không có vật lạ hoặc vết bẩn. Nếu cần, phải lau dọn và khử khuẩn giường trước khi trải ga mới để đảm bảo vệ sinh và an toàn cho bệnh nhân.

Thay đổi tư thế thường xuyên giúp giảm áp lực liên tục lên các điểm tì đè của cơ thể, từ đó ngăn ngừa sự hình thành loét ép do thiếu máu cục bộ và tổn thương mô mềm. Đây là biện pháp quan trọng trong chăm sóc bệnh nhân nằm liệt giường.

Truyền dịch tĩnh mạch quá nhanh có thể dẫn đến quá tải tuần hoàn (circulatory overload), đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh tim mạch hoặc suy thận. Quá tải tuần hoàn gây tăng gánh nặng cho tim, có thể dẫn đến suy tim cấp và các biến chứng nghiêm trọng khác như phù phổi cấp, đe dọa tính mạng. Tắc mạch khí, phản ứng dị ứng và viêm tĩnh mạch cũng là biến chứng nhưng quá tải tuần hoàn thường được xem là nguy hiểm nhất trong bối cảnh truyền dịch quá nhanh.

Chăm sóc giảm nhẹ (palliative care) tập trung vào cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân và gia đình khi đối mặt với các bệnh lý nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Mục tiêu chính bao gồm kiểm soát triệu chứng đau và khó chịu, hỗ trợ tinh thần và tâm lý xã hội, và nâng cao chất lượng cuộc sống. Kéo dài tuổi thọ bằng mọi giá không phải là mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ; thay vào đó, nó ưu tiên chất lượng cuộc sống hơn là chỉ kéo dài thời gian sống.

Khi bệnh nhân than phiền về đau, điều đầu tiên điều dưỡng viên cần làm là đánh giá cơn đau một cách toàn diện, bao gồm vị trí, cường độ, tính chất, thời gian, các yếu tố làm tăng giảm đau, và các triệu chứng đi kèm. Việc đánh giá chi tiết này giúp xác định nguyên nhân và lựa chọn biện pháp can thiệp phù hợp.

Viêm phổi hít (aspiration pneumonia) là một nguy cơ nghiêm trọng ở bệnh nhân hôn mê, đặc biệt khi chăm sóc răng miệng. Để phòng ngừa, điều dưỡng viên cần đặt bệnh nhân ở tư thế nghiêng hoặc Fowler (nếu có thể), sử dụng dụng cụ hút để hút sạch dịch tiết, nước súc miệng, hoặc các chất khác trong miệng sau khi vệ sinh răng miệng. Tránh đặt bệnh nhân nằm ngửa hoàn toàn vì tăng nguy cơ hít sặc.

Mục tiêu quan trọng nhất của việc ghi chép hồ sơ bệnh án là để đảm bảo sự liên tục và phối hợp trong chăm sóc bệnh nhân. Hồ sơ bệnh án là công cụ giao tiếp chính giữa các điều dưỡng viên, bác sĩ và các thành viên khác trong nhóm chăm sóc, giúp họ nắm bắt tình trạng bệnh nhân, kế hoạch chăm sóc, và tiến triển điều trị một cách toàn diện.

Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), thời gian chà xát tay với xà phòng và nước tối thiểu là 20-30 giây để đảm bảo hiệu quả loại bỏ vi sinh vật.

Đường dùng thuốc đường tiêu hóa (enteral route) bao gồm các đường mà thuốc được hấp thu qua đường tiêu hóa, như uống, đặt dưới lưỡi (hấp thu qua niêm mạc miệng vào hệ tuần hoàn), đặt trực tràng, và qua ống thông dạ dày∕tá tràng. Tiêm bắp (intramuscular) là đường dùng thuốc ngoài đường tiêu hóa (parenteral route), thuốc được tiêm trực tiếp vào cơ và hấp thu vào máu.

Nguyên tắc vô khuẩn quan trọng nhất khi chuẩn bị dung dịch pha tiêm truyền là sử dụng bơm kim tiêm và chai dịch truyền vô trùng. Việc sử dụng vật liệu vô trùng là yếu tố then chốt để ngăn ngừa nhiễm trùng trong quá trình tiêm truyền. Rửa tay, mang găng tay, và khử khuẩn tay là các bước quan trọng khác nhưng không thể thay thế được việc sử dụng vật liệu vô trùng.

Đau vết mổ ở mức độ chấp nhận được là một triệu chứng thường gặp sau phẫu thuật và không phải là dấu hiệu nguy hiểm cần báo cáo ngay lập tức. Tuy nhiên, các dấu hiệu như chảy máu nhiều từ vết mổ, sốt cao đột ngột, và thiểu niệu∕vô niệu là những dấu hiệu cảnh báo biến chứng sau mổ (ví dụ: chảy máu, nhiễm trùng, suy thận) và cần được báo cáo ngay cho bác sĩ để can thiệp kịp thời.

Khi bệnh nhân bị ngã, hành động đầu tiên và quan trọng nhất là đánh giá tình trạng bệnh nhân ngay tại chỗ để xác định mức độ tổn thương và đảm bảo an toàn cho cả bệnh nhân và điều dưỡng viên. Không nên di chuyển bệnh nhân ngay lập tức nếu chưa loại trừ nguy cơ tổn thương cột sống hoặc các tổn thương nghiêm trọng khác. Sau khi đánh giá và sơ cứu ban đầu, các bước tiếp theo là báo cáo sự cố và kiểm tra hồ sơ bệnh án.

Vỗ rung và dẫn lưu tư thế là các kỹ thuật vật lý trị liệu hô hấp nhằm mục đích long đờm và tống xuất dịch tiết (đờm, dịch nhầy) từ đường hô hấp ra ngoài. Các tư thế dẫn lưu giúp dịch tiết tập trung về các phế quản lớn hơn để dễ dàng được tống ra ngoài khi ho hoặc khạc, kết hợp với vỗ rung để làm long đờm.

'5 đúng′ của việc dùng thuốc (5 rights of medication administration) là nguyên tắc cơ bản để đảm bảo an toàn trong quá trình dùng thuốc, bao gồm: Đúng bệnh nhân, Đúng thuốc, Đúng liều lượng, Đúng đường dùng, và Đúng thời điểm. 'Đúng bác sĩ kê đơn′ không nằm trong 5 đúng này, mặc dù việc thuốc được kê đơn bởi bác sĩ có thẩm quyền là điều kiện tiên quyết.

Để phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông tiểu, việc duy trì hệ thống dẫn lưu nước tiểu kín và vô trùng là rất quan trọng. Điều này bao gồm việc đảm bảo các kết nối kín, túi đựng nước tiểu được đặt thấp hơn bàng quang và không để ống thông tiểu bị gập hoặc tắc nghẽn.

Băng dính trong suốt (ví dụ Tegaderm) thường được sử dụng để cố định kim luồn tĩnh mạch ngoại biên vì nó có tính chất chống thấm nước, cho phép quan sát vị trí đặt kim, và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Băng cuộn, băng tam giác và băng thạch cao không phù hợp cho mục đích này.

Phòng ngừa chuẩn (standard precautions) là các biện pháp cơ bản áp dụng cho tất cả bệnh nhân, không phụ thuộc vào tình trạng nhiễm trùng đã biết hay chưa biết. Chúng bao gồm vệ sinh tay, sử dụng PPE (găng tay, khẩu trang, áo choàng, kính bảo hộ), vệ sinh hô hấp và ho, an toàn tiêm và vật sắc nhọn, vệ sinh môi trường, và xử lý chất thải. Cách ly bệnh nhân nhiễm khuẩn là biện pháp bổ sung, dựa trên đường lây truyền của bệnh, và không thuộc phòng ngừa chuẩn.

Điều dưỡng toàn diện (holistic nursing) là một triết lý chăm sóc bệnh nhân, nhấn mạnh việc xem xét và đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân trên nhiều khía cạnh, bao gồm thể chất, tinh thần, cảm xúc, xã hội, văn hóa và tâm linh. Nó công nhận sự kết nối giữa các khía cạnh này và tầm quan trọng của việc chăm sóc toàn diện để đạt được sức khỏe tối ưu.

Để đo nhiệt độ nách chính xác bằng nhiệt kế điện tử, bệnh nhân cần khép chặt cánh tay vào thân mình. Thao tác này giúp đảm bảo đầu dò nhiệt kế tiếp xúc tốt với da nách, tạo môi trường kín để đo nhiệt độ cơ thể chính xác hơn và tránh ảnh hưởng bởi nhiệt độ môi trường bên ngoài.

Tư thế Fowler giúp bệnh nhân dễ thở hơn bằng cách giảm áp lực lên cơ hoành và tạo điều kiện cho phổi nở rộng. Do đó, nó thường được chỉ định cho bệnh nhân khó thở, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), hoặc sau phẫu thuật bụng.

Giao tiếp phi ngôn ngữ (nonverbal communication) bao gồm các hình thức giao tiếp không sử dụng lời nói, mà thông qua cử chỉ, điệu bộ, nét mặt, ánh mắt, tư thế, khoảng cách, giọng điệu… Giao tiếp bằng mắt và ngôn ngữ cơ thể là một ví dụ điển hình về giao tiếp phi ngôn ngữ, đóng vai trò quan trọng trong việc thể hiện sự quan tâm, thấu hiểu và xây dựng mối quan hệ tin tưởng với bệnh nhân.

Các dấu hiệu sinh tồn thường quy bao gồm nhiệt độ, huyết áp, nhịp tim và nhịp thở. Đường huyết mao mạch thường chỉ được kiểm tra khi có chỉ định cụ thể, ví dụ ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc có triệu chứng nghi ngờ hạ đường huyết.

Khi sử dụng bình xịt định liều (MDI), bệnh nhân cần hít vào CHẬM và SÂU đồng thời xịt thuốc để đảm bảo thuốc đi sâu vào phổi. Hít vào nhanh và mạnh có thể làm thuốc đọng lại ở miệng và hầu họng, giảm hiệu quả điều trị. Các bước khác như lắc bình xịt, thở ra hết sức, và nín thở sau khi hít thuốc là đúng quy trình.

Vòng bít huyết áp nên được đặt ở vị trí cách nếp gấp khuỷu tay khoảng 2-3 cm, đủ cao để động mạch cánh tay nằm dưới vòng bít, nhưng không quá sát khớp khuỷu tay gây khó khăn khi nghe mạch và không quá gần nách.

Vùng da bị viêm nhiễm, sưng tấy, hoặc có dấu hiệu tổn thương không nên được sử dụng để tiêm bắp vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc gây khó khăn trong việc hấp thu thuốc. Các vị trí tiêm bắp an toàn thường là cơ delta, cơ mông lớn, và mặt trước ngoài đùi, ở những vùng da lành lặn.