1. Trong điều trị cổ chướng do xơ gan, loại thuốc lợi tiểu nào thường được sử dụng phối hợp?
A. Furosemide và Spironolactone
B. Hydrochlorothiazide và Amiloride
C. Bumetanide và Triamterene
D. Acetazolamide và Mannitol
2. Khi nào nên sử dụng kháng sinh dự phòng cho bệnh nhân cổ chướng?
A. Cho tất cả bệnh nhân cổ chướng
B. Cho bệnh nhân cổ chướng có protein dịch ổ bụng thấp (<1g/dL) và suy thận hoặc suy gan nặng
C. Cho bệnh nhân cổ chướng có số lượng bạch cầu dịch ổ bụng cao
D. Cho bệnh nhân cổ chướng có tràn dịch màng phổi
3. Ý nghĩa của việc tính SAAG (Serum Ascites Albumin Gradient) trong chẩn đoán cổ chướng là gì?
A. Đánh giá mức độ nặng của cổ chướng
B. Phân biệt cổ chướng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa
C. Xác định nguyên nhân nhiễm trùng dịch ổ bụng
D. Đánh giá đáp ứng với điều trị lợi tiểu
4. Trong cổ chướng do suy tim, cơ chế nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất?
A. Giảm áp lực keo
B. Tăng áp lực thủy tĩnh
C. Tăng tính thấm mao mạch
D. Giảm tái hấp thu dịch bạch huyết
5. Một bệnh nhân cổ chướng có dịch ổ bụng màu đục như sữa. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất?
A. Xơ gan
B. Suy tim
C. Cổ chướng dưỡng chấp (Chylous ascites)
D. Viêm phúc mạc do lao
6. Phương pháp nào sau đây là quan trọng nhất để chẩn đoán nguyên nhân gây cổ chướng?
A. Siêu âm bụng
B. Chọc hút dịch ổ bụng xét nghiệm
C. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng
D. Nội soi ổ bụng
7. Yếu tố nào sau đây không phải là nguyên nhân gây cổ chướng?
A. Suy giáp
B. Suy tim phải
C. Xơ gan
D. Ung thư di căn phúc mạc
8. Ở bệnh nhân cổ chướng, khi nào cần cân nhắc xét nghiệm tế bào học dịch ổ bụng?
A. Khi nghi ngờ ung thư di căn phúc mạc
B. Khi có bằng chứng nhiễm trùng
C. Khi có tăng bạch cầu ái toan trong dịch ổ bụng
D. Tất cả các đáp án trên
9. Xét nghiệm dịch ổ bụng nào sau đây giúp phân biệt cổ chướng do xơ gan với các nguyên nhân khác?
A. Protein toàn phần
B. Số lượng bạch cầu
C. SAAG (Serum Ascites Albumin Gradient)
D. Tế bào học
10. Sau khi chọc hút dịch ổ bụng số lượng lớn, cần bù albumin cho bệnh nhân để phòng ngừa biến chứng nào?
A. Hạ natri máu
B. Hạ kali máu
C. Rối loạn đông máu
D. Rối loạn tuần hoàn sau chọc hút (PACD - Post-Paracentesis Circulatory Dysfunction)
11. Độ chính xác của siêu âm trong phát hiện cổ chướng lượng ít là bao nhiêu?
A. Rất thấp (dưới 50%)
B. Trung bình (50-70%)
C. Cao (trên 90%)
D. Siêu âm không phát hiện được cổ chướng
12. Biến chứng nào sau đây là nguy hiểm nhất của cổ chướng?
A. Thoát vị rốn
B. Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiên phát
C. Hội chứng gan thận
D. Tràn dịch màng phổi
13. Chỉ số MELD (Model for End-Stage Liver Disease) được sử dụng để đánh giá điều gì ở bệnh nhân xơ gan có cổ chướng?
A. Mức độ cổ chướng
B. Chức năng gan và tiên lượng bệnh
C. Nguy cơ viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiên phát
D. Đáp ứng với điều trị lợi tiểu
14. Một bệnh nhân xơ gan có cổ chướng và đang điều trị bằng spironolactone. Xét nghiệm nào sau đây cần được theo dõi định kỳ?
A. Chức năng thận và điện giải đồ (đặc biệt là kali)
B. Công thức máu
C. Chức năng gan
D. Đông máu
15. Một bệnh nhân xơ gan có cổ chướng và hạ natri máu. Điều trị nào sau đây là phù hợp nhất?
A. Truyền natri clorua ưu trương
B. Hạn chế dịch
C. Sử dụng thuốc lợi tiểu quai
D. Sử dụng Tolvaptan (ức chế thụ thể V2 vasopressin)
16. Biện pháp nào sau đây không giúp giảm áp lực tĩnh mạch cửa?
A. Sử dụng thuốc chẹn beta không chọn lọc
B. Đặt shunt TIPS
C. Chọc hút dịch ổ bụng
D. Ăn chế độ ăn giảm muối
17. Nguyên nhân nào sau đây ít gặp gây cổ chướng?
A. Xơ gan
B. Suy tim phải
C. Viêm màng ngoài tim co thắt
D. Hội chứng Budd-Chiari
18. Cổ chướng là tình trạng tích tụ dịch bất thường trong ổ bụng, thường gặp nhất do bệnh lý nào?
A. Suy tim phải
B. Viêm tụy cấp
C. Xơ gan
D. Hội chứng thận hư
19. Chế độ ăn nào sau đây quan trọng nhất trong kiểm soát cổ chướng?
A. Giảm protein
B. Giảm natri
C. Giảm chất béo
D. Giảm carbohydrate
20. Một bệnh nhân xơ gan bị cổ chướng kháng trị. Biện pháp điều trị nào sau đây được coi là lựa chọn cuối cùng?
A. Chọc hút dịch ổ bụng lặp lại
B. Sử dụng lợi tiểu liều cao
C. Ghép gan
D. Đặt shunt TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt)
21. Khi nào cần cân nhắc chọc hút dịch ổ bụng số lượng lớn (large-volume paracentesis) ở bệnh nhân cổ chướng?
A. Khi có cổ chướng lượng ít
B. Khi có cổ chướng lượng nhiều gây khó thở hoặc khó chịu
C. Khi có cổ chướng tái phát nhanh sau điều trị lợi tiểu
D. Khi có cổ chướng kèm theo hội chứng gan thận
22. Cơ chế bệnh sinh chính gây cổ chướng trong xơ gan là gì?
A. Tăng áp lực thẩm thấu keo
B. Giảm áp lực tĩnh mạch cửa
C. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giảm albumin máu
D. Tăng đào thải natri qua thận
23. Loại ung thư nào sau đây có thể gây cổ chướng do di căn phúc mạc?
A. Ung thư phổi
B. Ung thư vú
C. Ung thư buồng trứng
D. Tất cả các đáp án trên
24. Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân xơ gan có cổ chướng trong vòng 5 năm là bao nhiêu?
A. Khoảng 20%
B. Khoảng 50%
C. Khoảng 85%
D. Khoảng 95%
25. Biến chứng nào sau đây có thể xảy ra sau khi đặt shunt TIPS?
A. Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiên phát
B. Hội chứng gan thận
C. Bệnh não gan
D. Hạ natri máu
