1. Trong tràn dịch màng phổi do lao, đặc điểm nào sau đây thường gặp trong dịch màng phổi?
A. Áp lực glucose dịch màng phổi cao.
B. Tế bào lympho chiếm ưu thế.
C. ADA (adenosine deaminase) thấp.
D. pH dịch màng phổi > 7.4.
2. Phương pháp điều trị nào sau đây thường được sử dụng trong điều trị tràn dịch màng phổi ác tính tái phát?
A. Sử dụng thuốc lợi tiểu.
B. Dẫn lưu màng phổi bằng ống thông nhỏ có van một chiều.
C. Truyền albumin.
D. Thở oxy gọng kính.
3. Đâu là nguyên nhân thường gặp nhất gây tràn dịch màng phổi ở bệnh nhân xơ gan?
A. Hội chứng Meigs.
B. Di căn màng phổi.
C. Thuyên tắc phổi.
D. Dịch cổ trướng di chuyển qua các lỗ thông ở cơ hoành.
4. Điều trị nội khoa nào sau đây không có vai trò trong điều trị tràn dịch màng phổi?
A. Thuốc lợi tiểu.
B. Kháng sinh.
C. Thuốc giảm đau.
D. Thuốc ức chế bơm proton (PPI).
5. Một bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm nhập viện vì tràn dịch màng phổi phải. Chụp X-quang phổi cho thấy có khối u ở phổi phải. Xét nghiệm tế bào dịch màng phổi có tế bào ác tính. Bước tiếp theo phù hợp nhất là gì?
A. Dẫn lưu màng phổi.
B. Sinh thiết màng phổi.
C. Chụp CT ngực có tiêm thuốc cản quang.
D. Bắt đầu hóa trị.
6. Trong tràn dịch màng phổi do thuyên tắc phổi, đặc điểm nào sau đây thường gặp?
A. Dịch màng phổi luôn là dịch xuất tiết.
B. Dịch màng phổi luôn có màu đỏ máu.
C. Dịch màng phổi thường là dịch thấm và có thể có màu đỏ máu.
D. Dịch màng phổi luôn có pH rất thấp.
7. Biến chứng nào sau đây có thể xảy ra sau khi dẫn lưu màng phổi kéo dài?
A. Thoát vị hoành.
B. Xơ hóa màng phổi.
C. Viêm gan.
D. Viêm cầu thận.
8. Trong tràn dịch màng phổi, xét nghiệm nào giúp phân biệt nguyên nhân do tim và nguyên nhân khác?
A. Công thức tế bào dịch màng phổi.
B. Đo nồng độ NT-proBNP trong dịch màng phổi.
C. Xét nghiệm vi sinh dịch màng phổi.
D. Đo pH dịch màng phổi.
9. Biến chứng nào sau đây KHÔNG phải là biến chứng thường gặp của chọc hút dịch màng phổi?
A. Tràn khí màng phổi.
B. Hạ huyết áp.
C. Chảy máu.
D. Phù phổi cấp.
10. Chỉ định chọc hút dịch màng phổi nào sau đây là phù hợp nhất?
A. Tràn dịch màng phổi lượng ít, không triệu chứng.
B. Tràn dịch màng phổi mới phát hiện, chưa rõ nguyên nhân.
C. Tràn dịch màng phổi tái phát sau điều trị suy tim.
D. Tràn dịch màng phổi đã chẩn đoán rõ nguyên nhân do ung thư phổi giai đoạn cuối.
11. Ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi, khi nào nên cân nhắc sinh thiết màng phổi?
A. Khi chẩn đoán đã rõ ràng sau chọc hút dịch.
B. Khi nghi ngờ ung thư màng phổi hoặc lao màng phổi mà chọc hút dịch không chẩn đoán được.
C. Khi tràn dịch màng phổi lượng ít, không triệu chứng.
D. Khi bệnh nhân có chống chỉ định chọc hút dịch.
12. Điều trị tràn dịch màng phổi cận ung thư (paramalignant effusion) chủ yếu tập trung vào:
A. Điều trị trực tiếp vào tế bào ung thư trong màng phổi.
B. Kiểm soát tình trạng quá tải dịch.
C. Điều trị nguyên nhân gây tràn dịch (ví dụ, điều trị suy tim).
D. Cung cấp dinh dưỡng cho bệnh nhân.
13. Cơ chế bệnh sinh chính gây tràn dịch màng phổi trong suy tim sung huyết là gì?
A. Tăng tính thấm mao mạch do viêm.
B. Tăng áp lực thẩm thấu keo trong mạch máu.
C. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch phổi.
D. Giảm áp lực âm trong khoang màng phổi.
14. Xét nghiệm dịch màng phổi có protein toàn phần > 30 g/l và tỷ lệ protein dịch màng phổi/protein huyết thanh > 0.5 gợi ý điều gì?
A. Tràn dịch dưỡng chấp.
B. Tràn dịch thấm.
C. Tràn dịch xuất tiết.
D. Tràn dịch do suy dinh dưỡng.
15. Khi nào thì nên nghi ngờ tràn mủ màng phổi?
A. Dịch màng phổi có màu vàng chanh, trong.
B. Dịch màng phổi có pH > 7.3.
C. Dịch màng phổi có glucose > 60 mg/dL.
D. Dịch màng phổi đục, có mùi hôi.
16. Một bệnh nhân sau phẫu thuật tim xuất hiện tràn dịch màng phổi, dịch màng phổi có đặc điểm gì gợi ý tràn dịch do hội chứng sau tổn thương tim?
A. Dịch màng phổi màu vàng trong.
B. Dịch màng phổi có nhiều bạch cầu đa nhân trung tính.
C. Dịch màng phổi có nhiều tế bào lympho và hồng cầu.
D. Dịch màng phổi có glucose cao.
17. Điều gì KHÔNG nên làm khi chọc hút dịch màng phổi?
A. Sát trùng kỹ vùng chọc hút.
B. Sử dụng siêu âm hướng dẫn nếu cần thiết.
C. Hút tối đa dịch màng phổi để tránh tái phát.
D. Theo dõi sát bệnh nhân sau thủ thuật.
18. Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ tràn dịch màng phổi sau phẫu thuật?
A. Sử dụng thuốc chống đông máu.
B. Phẫu thuật nội soi.
C. Thời gian phẫu thuật ngắn.
D. Kiểm soát đau tốt sau phẫu thuật.
19. Một bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi phải, sau chọc hút dịch màng phổi, bệnh nhân than khó thở tăng lên. X-quang phổi cho thấy tràn khí màng phổi. Nguyên nhân có khả năng nhất là gì?
A. Phản ứng dị ứng với thuốc gây tê.
B. Thuyên tắc phổi.
C. Thủng phổi do thủ thuật chọc hút.
D. Suy tim cấp.
20. Trong điều trị tràn mủ màng phổi, phương pháp nào sau đây thường được sử dụng để dẫn lưu mủ và phá vỡ các khoang?
A. Chọc hút dịch màng phổi đơn thuần.
B. Dẫn lưu màng phổi bằng ống thông lớn kết hợp thuốc tiêu sợi huyết.
C. Sử dụng kháng sinh đường uống.
D. Thở oxy lưu lượng cao.
21. Nguyên nhân nào sau đây ít gây tràn dịch màng phổi nhất?
A. Viêm phổi.
B. Suy giáp.
C. Suy tim.
D. Ung thư phổi.
22. Đâu là tiêu chuẩn Light về tràn dịch màng phổi?
A. Protein dịch màng phổi/protein huyết thanh > 0.3, LDH dịch màng phổi/LDH huyết thanh > 0.6, LDH dịch màng phổi > 2/3 giới hạn trên của LDH huyết thanh.
B. Protein dịch màng phổi/protein huyết thanh > 0.5, LDH dịch màng phổi/LDH huyết thanh > 0.6, LDH dịch màng phổi > 2/3 giới hạn trên của LDH huyết thanh.
C. Protein dịch màng phổi/protein huyết thanh > 0.5, LDH dịch màng phổi/LDH huyết thanh > 0.4, LDH dịch màng phổi > 1/3 giới hạn trên của LDH huyết thanh.
D. Protein dịch màng phổi/protein huyết thanh > 0.3, LDH dịch màng phổi/LDH huyết thanh > 0.4, LDH dịch màng phổi > 1/3 giới hạn trên của LDH huyết thanh.
23. Một bệnh nhân có tràn dịch màng phổi trái, kết quả xét nghiệm dịch màng phổi cho thấy amylase tăng cao. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất?
A. Suy tim sung huyết.
B. Viêm tụy cấp.
C. Xơ gan.
D. Thuyên tắc phổi.
24. Trong tràn dịch màng phổi, giá trị pH dịch màng phổi thấp (<7.2) gợi ý điều gì?
A. Tràn dịch do suy tim.
B. Tràn dịch do lao.
C. Tràn mủ màng phổi hoặc tràn dịch màng phổi phức tạp.
D. Tràn dịch do xơ gan.
25. Trong tràn dịch màng phổi liên quan đến amiăng (asbestos), bệnh lý nào sau đây thường đi kèm?
A. Hen phế quản.
B. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
C. U trung biểu mô màng phổi (Mesothelioma).
D. Viêm phế quản mạn tính.
