1. Chỉ định chọc hút dịch màng phổi (màng phổi) nào sau đây là hợp lý nhất?
A. Tràn dịch màng phổi lượng ít, không triệu chứng.
B. Tràn dịch màng phổi mới phát hiện, chưa rõ nguyên nhân.
C. Tràn dịch màng phổi đã biết rõ nguyên nhân do suy tim.
D. Tràn dịch màng phổi tái phát nhiều lần sau điều trị lao.
2. Cơ chế chính gây tràn dịch màng phổi trong suy tim sung huyết là gì?
A. Tăng tính thấm mao mạch do viêm.
B. Giảm áp lực keo trong huyết tương.
C. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch phổi.
D. Tắc nghẽn hệ bạch huyết.
3. Giá trị glucose dịch màng phổi thấp (< 60 mg/dL) thường gặp trong các trường hợp nào sau đây, *ngoại trừ*?
A. Lao màng phổi.
B. Viêm khớp dạng thấp.
C. Tràn mủ màng phổi.
D. Suy tim sung huyết.
4. Trong tràn dịch dưỡng chấp màng phổi, thành phần nào tăng cao trong dịch màng phổi?
A. Glucose.
B. Amylase.
C. Triglyceride.
D. Protein.
5. Ý nghĩa của việc xác định tỷ lệ protein dịch màng phổi/protein huyết thanh trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi là gì?
A. Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tràn dịch.
B. Để phân biệt dịch thấm và dịch tiết.
C. Để xác định nguyên nhân gây tràn dịch.
D. Để theo dõi hiệu quả điều trị.
6. Trong tràn dịch màng phổi do hội chứng Meigs (u nang buồng trứng), cơ chế gây tràn dịch là gì?
A. Tăng áp lực thủy tĩnh.
B. Giảm áp lực keo.
C. Di chuyển trực tiếp dịch từ ổ bụng qua các lỗ thông.
D. Tắc nghẽn bạch huyết.
7. Xét nghiệm ADA (adenosine deaminase) trong dịch màng phổi giúp chẩn đoán nguyên nhân nào sau đây?
A. Suy tim.
B. Lao màng phổi.
C. Ung thư phổi.
D. Xơ gan.
8. Điều trị nào sau đây có thể được xem xét ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ác tính tái phát mặc dù đã gây dính màng phổi?
A. Chọc hút dịch màng phổi lặp lại.
B. Đặt catheter dẫn lưu màng phổi cố định (indwelling pleural catheter).
C. Sử dụng thuốc lợi tiểu.
D. Phẫu thuật cắt bỏ màng phổi.
9. Biểu hiện lâm sàng nào sau đây ít gặp trong tràn dịch màng phổi lượng lớn?
A. Khó thở.
B. Đau ngực kiểu màng phổi.
C. Ho khan.
D. Tim nhanh.
10. Loại thuốc nào sau đây có thể gây tràn dịch màng phổi do lupus ban đỏ do thuốc?
A. Aspirin.
B. Amiodarone.
C. Ibuprofen.
D. Paracetamol.
11. Phương pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên trong tràn mủ màng phổi giai đoạn sớm (giai đoạn dịch tiết)?
A. Dẫn lưu màng phổi và kháng sinh.
B. Chỉ dùng kháng sinh.
C. Phẫu thuật cắt bỏ màng phổi.
D. Gây dính màng phổi.
12. Đặc điểm nào sau đây ít có khả năng xảy ra trong tràn dịch màng phổi dịch thấm?
A. Protein dịch màng phổi thấp.
B. LDH dịch màng phổi thấp.
C. Glucose dịch màng phổi tương đương huyết thanh.
D. pH dịch màng phổi < 7.20.
13. Trong tràn dịch màng phổi do lao, đặc điểm dịch màng phổi thường gặp nhất là gì?
A. Ưu thế bạch cầu đa nhân trung tính.
B. Ưu thế lympho bào.
C. Glucose rất thấp.
D. ADA (adenosine deaminase) thấp.
14. Trong tràn dịch màng phổi ác tính, tế bào nào thường được tìm thấy trong dịch màng phổi?
A. Tế bào lympho.
B. Tế bào ác tính.
C. Tế bào bạch cầu đa nhân trung tính.
D. Tế bào ái toan.
15. Trong tràn dịch màng phổi do thuyên tắc phổi, xét nghiệm dịch màng phổi nào có thể gợi ý chẩn đoán?
A. Amylase.
B. Hematocrit.
C. pH.
D. Creatinine.
16. Điều trị tràn dịch màng phổi do suy tim sung huyết chủ yếu tập trung vào điều gì?
A. Sử dụng kháng sinh.
B. Điều trị suy tim.
C. Chọc hút dịch màng phổi định kỳ.
D. Phẫu thuật cắt bỏ màng phổi.
17. Giá trị pH dịch màng phổi nào sau đây gợi ý nhiễm trùng màng phổi?
A. pH > 7.40.
B. pH = 7.35.
C. pH < 7.20.
D. pH = 7.30.
18. Khi nào thì nội soi màng phổi (thoracoscopy) được chỉ định trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi?
A. Khi chẩn đoán đã rõ ràng từ các xét nghiệm dịch màng phổi.
B. Khi tràn dịch màng phổi lượng ít.
C. Khi chọc hút dịch màng phổi không chẩn đoán được và nghi ngờ bệnh lý màng phổi.
D. Khi bệnh nhân có chống chỉ định chọc hút dịch màng phổi.
19. Yếu tố nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ tràn dịch màng phổi ở bệnh nhân suy thận?
A. Tăng protein máu.
B. Giảm áp lực keo.
C. Tăng thải natri.
D. Tăng đào thải nước.
20. Biến chứng nào sau đây có thể xảy ra sau chọc hút dịch màng phổi?
A. Tăng huyết áp.
B. Tràn khí màng phổi.
C. Phù phổi cấp.
D. Nhồi máu cơ tim.
21. Trong tràn dịch màng phổi liên quan đến amiăng, loại tràn dịch nào thường gặp nhất?
A. Dịch thấm.
B. Dịch tiết.
C. Dưỡng chấp.
D. Xuất huyết.
22. Nguyên nhân phổ biến nhất gây tràn dịch màng phổi dịch tiết là gì?
A. Suy tim sung huyết.
B. Viêm phổi.
C. Xơ gan.
D. Hội chứng thận hư.
23. Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để phân biệt tràn dịch màng phổi dịch thấm và dịch tiết?
A. Đếm tế bào.
B. Protein toàn phần và LDH (lactate dehydrogenase).
C. Glucose.
D. pH.
24. Biện pháp nào sau đây thường được sử dụng để điều trị tràn dịch màng phổi tái phát ác tính?
A. Sử dụng thuốc lợi tiểu.
B. Gây dính màng phổi.
C. Chọc hút dịch màng phổi đơn thuần.
D. Sử dụng kháng sinh.
25. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào thường được sử dụng đầu tiên để xác định tràn dịch màng phổi?
A. Chụp CT ngực.
B. Chụp X-quang ngực thẳng và nghiêng.
C. Siêu âm màng phổi.
D. Chụp MRI ngực.
