1. Đâu là yếu tố tiên lượng tốt cho bệnh nhân u nguyên bào nuôi?
A. Nồng độ beta-hCG trước điều trị rất cao (> 100.000 mIU/mL).
B. Có di căn não hoặc gan.
C. Thời gian từ lần mang thai cuối cùng đến khi chẩn đoán > 12 tháng.
D. Đáp ứng tốt với hóa trị đơn chất.
2. Yếu tố nào sau đây không được coi là yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển u nguyên bào nuôi?
A. Tiền sử thai trứng.
B. Tuổi mẹ trên 35 hoặc dưới 20.
C. Nhóm máu A hoặc AB ở mẹ.
D. Sử dụng thuốc tránh thai đường uống.
3. Đâu là đặc điểm quan trọng nhất giúp phân biệt u nguyên bào nuôi ác tính (ung thư nhau thai) với các bệnh lý thai nghén thông thường?
A. Sự xuất hiện của gai nhau phù nề trên siêu âm.
B. Nồng độ beta-hCG trong máu cao hơn nhiều so với thai kỳ bình thường, thường >100.000 mIU/mL.
C. Tình trạng nghén nặng (hyperemesis gravidarum) kéo dài.
D. Xuất huyết âm đạo kéo dài sau sẩy thai hoặc đẻ.
4. Phương pháp điều trị nào thường được ưu tiên lựa chọn đầu tiên cho bệnh nhân u nguyên bào nuôi có nguy cơ thấp?
A. Phẫu thuật cắt tử cung.
B. Hóa trị đơn chất với methotrexate hoặc actinomycin-D.
C. Xạ trị vùng chậu.
D. Theo dõi sát nồng độ beta-hCG mà không can thiệp điều trị.
5. Trong trường hợp bệnh nhân u nguyên bào nuôi có mong muốn sinh con sau này, lựa chọn điều trị nào cần được cân nhắc kỹ lưỡng để bảo tồn khả năng sinh sản?
A. Phẫu thuật cắt tử cung toàn phần.
B. Xạ trị vùng chậu.
C. Hóa trị đơn chất hoặc đa chất tùy theo mức độ nguy cơ, tránh các thuốc gây độc cho buồng trứng nếu có thể.
D. Chỉ theo dõi mà không can thiệp điều trị.
6. Tại sao chụp X-quang phổi thường được thực hiện ở bệnh nhân u nguyên bào nuôi?
A. Để đánh giá chức năng hô hấp của bệnh nhân.
B. Để phát hiện di căn phổi, một vị trí di căn phổ biến của u nguyên bào nuôi.
C. Để loại trừ các bệnh lý phổi khác.
D. Để đánh giá kích thước tim.
7. Theo phân loại của FIGO (Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế), hệ thống tính điểm nào được sử dụng để đánh giá nguy cơ và lựa chọn phác đồ điều trị u nguyên bào nuôi?
A. Chỉ số Karnofsky.
B. Chỉ số ECOG.
C. Hệ thống điểm WHO.
D. Hệ thống điểm FIGO sửa đổi.
8. Đâu là vị trí di căn thường gặp nhất của u nguyên bào nuôi?
A. Gan.
B. Não.
C. Phổi.
D. Xương.
9. Trong quá trình theo dõi sau điều trị u nguyên bào nuôi, khi nào thì bệnh nhân có thể được xem là đã khỏi bệnh?
A. Khi siêu âm không còn phát hiện khối u.
B. Khi nồng độ beta-hCG về âm tính và duy trì ổn định trong thời gian theo dõi (thường là 1 năm).
C. Khi bệnh nhân không còn triệu chứng lâm sàng.
D. Khi bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh.
10. Loại hóa chất nào sau đây thường KHÔNG được sử dụng trong phác đồ điều trị u nguyên bào nuôi nguy cơ cao?
A. Methotrexate.
B. Actinomycin-D.
C. Etoposide.
D. Paracetamol.
11. U nguyên bào nuôi có nguồn gốc từ tế bào nào?
A. Tế bào biểu mô buồng trứng.
B. Tế bào mầm.
C. Tế bào lá nuôi (trophoblast) của nhau thai.
D. Tế bào nội mạc tử cung.
12. Bệnh nhân u nguyên bào nuôi sau khi điều trị thành công cần được theo dõi nồng độ beta-hCG định kỳ trong bao lâu để phát hiện sớm tái phát?
A. 3 tháng.
B. 6 tháng.
C. 1 năm.
D. Ít nhất 5 năm.
13. Đâu là một trong những lý do chính khiến u nguyên bào nuôi nhạy cảm với hóa trị?
A. Tế bào u có tốc độ phân chia rất chậm.
B. Tế bào u có hệ thống sửa chữa DNA hiệu quả.
C. Tế bào u có nguồn cung cấp máu rất dồi dào, giúp hóa chất dễ dàng tiếp cận.
D. Tế bào u không bị ảnh hưởng bởi hóa chất.
14. Một bệnh nhân u nguyên bào nuôi đã điều trị thành công nhưng sau đó phát hiện có tổn thương mới ở não. Xét nghiệm nào sau đây có giá trị nhất để xác định bản chất của tổn thương này?
A. Chụp X-quang sọ não.
B. Chụp CT scan hoặc MRI não có tiêm thuốc cản quang.
C. Điện não đồ (EEG).
D. Xét nghiệm máu tổng quát.
15. Tại sao việc chẩn đoán và điều trị sớm u nguyên bào nuôi lại quan trọng?
A. Vì u nguyên bào nuôi là một bệnh lý lành tính.
B. Vì u nguyên bào nuôi đáp ứng rất kém với hóa trị.
C. Vì u nguyên bào nuôi có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như xuất huyết, thủng tử cung, di căn xa, thậm chí tử vong nếu không được điều trị.
D. Vì u nguyên bào nuôi không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
16. Loại thai trứng nào có nguy cơ tiến triển thành u nguyên bào nuôi ác tính cao nhất?
A. Thai trứng bán phần (partial mole).
B. Thai trứng toàn phần (complete mole).
C. Thai trứng xâm lấn (invasive mole).
D. Thai thường kèm theo u nguyên bào nuôi.
17. Một bệnh nhân u nguyên bào nuôi có di căn não, yếu tố nào sau đây có ảnh hưởng lớn nhất đến việc lựa chọn phương pháp điều trị?
A. Tuổi của bệnh nhân.
B. Chức năng gan, thận của bệnh nhân.
C. Khả năng xâm nhập hàng rào máu não của hóa chất sử dụng.
D. Số lượng con của bệnh nhân.
18. Một bệnh nhân sau nạo hút thai trứng có nồng độ beta-hCG tăng dần. Điều này gợi ý điều gì?
A. Quá trình hồi phục bình thường sau nạo hút thai trứng.
B. Khả năng cao thai trứng đã tiến triển thành u nguyên bào nuôi hoặc thai trứng xâm lấn.
C. Bệnh nhân đang mang thai một thai kỳ bình thường khác.
D. Xét nghiệm beta-hCG bị sai lệch.
19. Trong trường hợp u nguyên bào nuôi, chỉ số nào sau đây thường được sử dụng để đánh giá giai đoạn bệnh theo phân loại FIGO?
A. Kích thước khối u.
B. Số lượng tế bào ung thư.
C. Sự xâm lấn của khối u vào các cơ quan lân cận và di căn xa.
D. Mức độ biệt hóa của tế bào.
20. U nguyên bào nuôi có thể phát triển sau những loại thai nghén nào?
A. Chỉ sau thai trứng.
B. Chỉ sau sẩy thai.
C. Sau thai trứng, sẩy thai, thai ngoài tử cung hoặc thai đủ tháng.
D. Chỉ sau thai ngoài tử cung.
21. Khi tư vấn cho bệnh nhân về khả năng mang thai sau điều trị u nguyên bào nuôi, điều quan trọng nhất cần nhấn mạnh là gì?
A. U nguyên bào nuôi không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
B. Cần tuân thủ theo dõi beta-hCG định kỳ và tránh thai trong thời gian khuyến cáo để phát hiện sớm tái phát.
C. Nên mang thai càng sớm càng tốt sau khi điều trị.
D. Không nên mang thai nữa sau điều trị u nguyên bào nuôi.
22. Xét nghiệm nào có giá trị nhất trong việc theo dõi đáp ứng điều trị và phát hiện tái phát u nguyên bào nuôi?
A. Siêu âm Doppler màu.
B. Chụp X-quang phổi.
C. Định lượng beta-hCG huyết thanh.
D. Công thức máu.
23. Nguyên tắc quan trọng nào cần tuân thủ khi lựa chọn phương pháp tránh thai cho bệnh nhân sau điều trị u nguyên bào nuôi thành công?
A. Nên sử dụng biện pháp tránh thai vĩnh viễn (triệt sản).
B. Tránh mang thai trong vòng 1 năm để theo dõi tái phát, ưu tiên dùng bao cao su hoặc thuốc tránh thai chứa progestin.
C. Có thể mang thai ngay sau khi beta-hCG về âm tính.
D. Chỉ được phép sử dụng vòng tránh thai.
24. Biến chứng nào sau đây ít gặp nhất trong quá trình điều trị hóa chất cho u nguyên bào nuôi?
A. Suy tủy.
B. Viêm gan.
C. Suy thận.
D. Rụng tóc.
25. Trong trường hợp u nguyên bào nuôi kháng hóa chất, phương pháp điều trị nào có thể được cân nhắc?
A. Sử dụng lại phác đồ hóa chất đã thất bại trước đó.
B. Phẫu thuật cắt bỏ khối u (nếu có thể) hoặc hóa trị đa chất.
C. Chờ đợi theo dõi diễn tiến tự nhiên của bệnh.
D. Sử dụng các biện pháp hỗ trợ giảm nhẹ triệu chứng.
