1. Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để chẩn đoán phân biệt cổ chướng do xơ gan với các nguyên nhân khác?
A. Công thức máu.
B. Siêu âm bụng.
C. Chọc dò dịch cổ chướng và xét nghiệm dịch.
D. Chụp CT bụng.
2. Nguyên nhân thường gặp nhất gây cổ chướng ở các nước phương Tây là gì?
A. Suy tim sung huyết.
B. Xơ gan do rượu.
C. Viêm phúc mạc do vi khuẩn.
D. Ung thư di căn phúc mạc.
3. Loại ung thư nào thường gây cổ chướng do di căn phúc mạc?
A. Ung thư phổi.
B. Ung thư vú.
C. Ung thư đại tràng.
D. Ung thư buồng trứng.
4. Loại thuốc lợi tiểu nào thường được sử dụng đầu tiên trong điều trị cổ chướng do xơ gan?
A. Furosemide.
B. Bumetanide.
C. Spironolactone.
D. Torsemide.
5. Protein dịch cổ chướng cao (> 2.5 g/dL) gợi ý nguyên nhân nào?
A. Xơ gan.
B. Suy tim.
C. Hội chứng Budd-Chiari.
D. Viêm phúc mạc do lao.
6. Bệnh nhân xơ gan cổ chướng nên được khuyên hạn chế lượng natri hàng ngày xuống mức nào?
A. Dưới 500 mg.
B. Dưới 1000 mg.
C. Dưới 2000 mg.
D. Dưới 3000 mg.
7. Trong trường hợp cổ chướng khó điều trị, việc đánh giá áp lực tĩnh mạch cửa có thể giúp xác định phương pháp điều trị phù hợp. Phương pháp nào được sử dụng để đo áp lực tĩnh mạch cửa?
A. Siêu âm Doppler.
B. Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm.
C. Đo áp lực tĩnh mạch gan có chèn ống thông.
D. Chụp cộng hưởng từ (MRI).
8. Một bệnh nhân xơ gan cổ chướng bị hôn mê gan. Thuốc lợi tiểu nào nên được sử dụng thận trọng?
A. Spironolactone.
B. Furosemide.
C. Amiloride.
D. Hydrochlorothiazide.
9. Một bệnh nhân xơ gan cổ chướng xuất hiện sốt và đau bụng. Nghi ngờ viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP). Xét nghiệm nào sau đây cần được thực hiện đầu tiên?
A. Chụp CT bụng.
B. Chọc dò dịch cổ chướng.
C. Siêu âm bụng.
D. Xét nghiệm máu.
10. SAAG (Serum Ascites Albumin Gradient) được tính bằng cách nào?
A. Albumin huyết thanh trừ đi albumin dịch cổ chướng.
B. Albumin dịch cổ chướng trừ đi albumin huyết thanh.
C. Tổng protein huyết thanh trừ đi tổng protein dịch cổ chướng.
D. Tổng protein dịch cổ chướng trừ đi tổng protein huyết thanh.
11. Khi nào nên nghi ngờ cổ chướng do suy tim?
A. Khi bệnh nhân có tiền sử xơ gan.
B. Khi bệnh nhân có SAAG cao.
C. Khi bệnh nhân có dấu hiệu suy tim sung huyết.
D. Khi bệnh nhân có viêm phúc mạc.
12. Bệnh nhân xơ gan cổ chướng cần được theo dõi chức năng thận thường xuyên vì nguy cơ biến chứng nào?
A. Viêm cầu thận.
B. Hội chứng gan thận.
C. Sỏi thận.
D. Viêm bể thận cấp.
13. Điều gì quan trọng nhất trong việc theo dõi bệnh nhân xơ gan cổ chướng đang dùng thuốc lợi tiểu?
A. Theo dõi cân nặng hàng ngày.
B. Theo dõi điện giải đồ và chức năng thận.
C. Theo dõi lượng dịch vào ra.
D. Theo dõi huyết áp hàng ngày.
14. Kháng sinh nào thường được sử dụng để điều trị viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP)?
A. Vancomycin.
B. Ceftriaxone.
C. Amphotericin B.
D. Metronidazole.
15. Biện pháp nào sau đây là điều trị đầu tay cho cổ chướng mức độ nhẹ do xơ gan?
A. Chọc tháo dịch cổ chướng.
B. Ghép gan.
C. Hạn chế muối trong chế độ ăn.
D. Sử dụng thuốc lợi tiểu quai.
16. Bệnh nhân xơ gan cổ chướng có nguy cơ cao bị viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP) do cơ chế nào?
A. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây tăng tính thấm thành ruột và di chuyển vi khuẩn.
B. Giảm sản xuất albumin làm giảm khả năng diệt khuẩn.
C. Tăng cường chức năng miễn dịch của gan.
D. Giảm nhu động ruột làm tăng hấp thu vi khuẩn.
17. Biến chứng nào sau đây là dấu hiệu của viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP) ở bệnh nhân cổ chướng?
A. SAAG > 1.1 g/dL.
B. Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính trong dịch cổ chướng ≥ 250 tế bào/mm3.
C. Protein dịch cổ chướng > 2.5 g/dL.
D. Glucose dịch cổ chướng < 50 mg/dL.
18. SAAG cao (≥ 1.1 g/dL) gợi ý nguyên nhân gây cổ chướng nào?
A. Viêm phúc mạc do vi khuẩn.
B. Ung thư di căn phúc mạc.
C. Xơ gan.
D. Viêm tụy.
19. Phân tích dịch cổ chướng cho thấy SAAG thấp (< 1.1 g/dL) và protein cao. Nguyên nhân nào có khả năng nhất?
A. Xơ gan.
B. Suy tim phải.
C. Hội chứng Budd-Chiari.
D. Ung thư phúc mạc.
20. Trong điều trị cổ chướng, khi nào cần xem xét sử dụng albumin đường tĩnh mạch sau chọc tháo dịch?
A. Chọc tháo dưới 2 lít dịch.
B. Chọc tháo từ 5 lít dịch trở lên.
C. Bất kể lượng dịch chọc tháo.
D. Khi bệnh nhân có hạ natri máu.
21. Một bệnh nhân xơ gan cổ chướng đang điều trị bằng spironolactone và furosemide. Bệnh nhân xuất hiện lú lẫn và run tay. Điện giải đồ cho thấy natri máu 128 mEq/L và kali máu 6.2 mEq/L. Điều gì cần được thực hiện đầu tiên?
A. Truyền dịch muối ưu trương.
B. Ngừng spironolactone và furosemide.
C. Truyền kali clorua.
D. Chọc tháo dịch cổ chướng.
22. Trong trường hợp nào sau đây, chọc tháo dịch cổ chướng là lựa chọn điều trị ưu tiên?
A. Cổ chướng kháng trị với thuốc lợi tiểu.
B. Cổ chướng mức độ nhẹ đáp ứng với hạn chế muối.
C. Cổ chướng do suy tim sung huyết.
D. Cổ chướng do bệnh thận.
23. Điều trị nào sau đây có thể cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân xơ gan cổ chướng?
A. Chọc tháo dịch cổ chướng thường xuyên.
B. Ghép gan.
C. Sử dụng thuốc lợi tiểu liều cao.
D. Hạn chế protein trong chế độ ăn.
24. Phương pháp TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) được sử dụng để điều trị cổ chướng trong trường hợp nào?
A. Cổ chướng đáp ứng tốt với thuốc lợi tiểu.
B. Cổ chướng kháng trị với thuốc lợi tiểu và chọc tháo dịch.
C. Cổ chướng do suy tim.
D. Cổ chướng do ung thư.
25. Biến chứng nguy hiểm nào có thể xảy ra sau khi chọc tháo dịch cổ chướng lượng lớn (trên 5 lít)?
A. Hội chứng gan thận.
B. Hạ natri máu.
C. Rối loạn đông máu.
D. Hạ huyết áp sau chọc tháo.
