Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Nhi khoa – Đề 8

Sữa tươi nguyên kem không được khuyến cáo cho trẻ dưới 12 tháng tuổi vì hàm lượng protein và muối khoáng cao có thể gây quá tải cho thận của trẻ, đồng thời hàm lượng sắt thấp không đáp ứng đủ nhu cầu của trẻ. Sữa mẹ và sữa công thức là lựa chọn tốt nhất, sữa dê có thể dùng nhưng cần thận trọng và theo dõi.

Viêm màng não mủ là bệnh nhiễm trùng nặng, có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời và hiệu quả. Các biến chứng khác như điếc, chậm phát triển trí tuệ, động kinh cũng rất nghiêm trọng nhưng tử vong là biến chứng nguy hiểm nhất.

Sốt cao liên tục là dấu hiệu thường gặp ở trẻ em, nhưng không được xếp vào dấu hiệu nguy hiểm toàn thân theo phân loại của WHO. Các dấu hiệu còn lại (bỏ bú/bú kém, co giật, li bì/khó đánh thức) là những dấu hiệu cảnh báo tình trạng nặng cần can thiệp y tế ngay.

Vạch trắng Dermographia (vẽ lên da thấy vệt trắng nổi gồ lên) là dấu hiệu thường gặp trong bệnh mày đay, do giải phóng histamine gây phù mạch và co mạch tại chỗ. Các bệnh da liễu khác không có dấu hiệu này.

Suy tim cấp là biến chứng sớm nguy hiểm nhất của viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn, do tình trạng quá tải tuần hoàn và tăng huyết áp đột ngột. Suy thận mạn tính và tăng huyết áp mạn tính là biến chứng muộn. Hội chứng thận hư không phải là biến chứng điển hình của viêm cầu thận cấp.

Beta-2 agonist tác dụng ngắn (ví dụ: Salbutamol) là thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh, được sử dụng để cắt cơn hen cấp tính. Corticosteroid dạng hít là thuốc kiểm soát hen lâu dài, Leukotriene receptor antagonist và Cromolyn cũng dùng để kiểm soát hen nhưng không phải thuốc ưu tiên trong cơn cấp.

Vaccine Rota virus hiện chưa nằm trong chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia ở Việt Nam, mà thường được tiêm dịch vụ. Các vaccine còn lại (5 trong 1, sởi-rubella, viêm gan B) đều nằm trong chương trình tiêm chủng mở rộng.

Run tay chân, kích thích là dấu hiệu thường gặp của hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh, do não bộ thiếu glucose. Da hồng hào, tỉnh táo bú tốt và nhiệt độ ổn định là dấu hiệu của trẻ sơ sinh khỏe mạnh, không gợi ý hạ đường huyết.

Viêm tiểu phế quản chủ yếu do virus gây ra, nên kháng sinh không có hiệu quả. Hỗ trợ hô hấp (oxy, thông khí nhân tạo nếu cần) và đảm bảo dinh dưỡng (bù dịch, nuôi ăn) là biện pháp quan trọng nhất để điều trị và giúp trẻ hồi phục. Khí dung corticosteroid và thuốc long đờm không được khuyến cáo thường quy.

Bệnh tay chân miệng lây truyền chủ yếu qua đường tiêu hóa (phân - miệng) và tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ phỏng nước, miệng, mũi. Các bệnh còn lại (thủy đậu, sởi, ho gà) lây truyền qua đường hô hấp (giọt bắn).

Vaccine sởi thường được khuyến cáo tiêm mũi đầu tiên cho trẻ từ 9 tháng tuổi trở lên. Trẻ dưới 6 tháng tuổi chưa được khuyến cáo tiêm vaccine sởi do hệ miễn dịch còn non yếu và có thể còn kháng thể thụ động từ mẹ truyền sang.

Tam chứng Fontan (tím tái, khó thở, ngón tay dùi trống) là dấu hiệu điển hình của tứ chứng Fallot, một bệnh tim bẩm sinh có luồng thông phải - trái gây thiếu oxy máu. Các bệnh tim bẩm sinh còn lại không có tam chứng Fontan điển hình.

Nguyên tắc '4 đúng' trong sử dụng kháng sinh là: Đúng thuốc (lựa chọn kháng sinh phù hợp với tác nhân gây bệnh), đúng liều (sử dụng liều lượng phù hợp với cân nặng và tuổi của trẻ), đúng đường dùng (sử dụng đường uống, tiêm, truyền phù hợp), đúng thời gian (đảm bảo đủ thời gian điều trị).

Chế độ ăn thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ và trẻ vị thành niên do nhu cầu sắt tăng cao trong giai đoạn phát triển. Các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn hoặc thường gặp ở nhóm tuổi khác.

Virus hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân hàng đầu gây viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt là ở trẻ nhỏ dưới 2 tuổi. Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae cũng là nguyên nhân gây viêm phổi, nhưng ít phổ biến hơn ở nhóm tuổi này.

Nghiệm pháp Heimlich ở trẻ trên 1 tuổi được thực hiện bằng cách đứng sau lưng trẻ, vòng tay qua bụng, đặt nắm tay dưới xương ức và ấn mạnh theo hướng lên trên và vào trong. Vỗ lưng và ấn ngực áp dụng cho trẻ dưới 1 tuổi. Ấn ngực ở tư thế nằm và thổi ngạt không phải là nghiệm pháp Heimlich.

Phình động mạch vành là biến chứng tim mạch nguy hiểm nhất của bệnh Kawasaki, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, đột tử. Các biến chứng khác như viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, rối loạn nhịp tim cũng có thể xảy ra nhưng ít nguy hiểm hơn phình động mạch vành.

Huyết áp theo tuổi là chỉ số sinh tồn, không trực tiếp phản ánh tình trạng dinh dưỡng. Các chỉ số cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi và vòng đầu theo tuổi là các chỉ số nhân trắc quan trọng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và phát triển của trẻ em.

Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn ở trẻ em (từ sơ sinh đến dậy thì), khi có 2 người cấp cứu, tỷ lệ ép tim và thổi ngạt được khuyến cáo là 15:2. Nếu chỉ có 1 người cấp cứu, tỷ lệ là 30:2 (tương tự như người lớn).

Tiêm vaccine phòng cúm không liên quan đến phòng ngừa bệnh còi xương. Phòng ngừa còi xương tập trung vào đảm bảo cung cấp đủ vitamin D và canxi cho trẻ thông qua tắm nắng, bổ sung vitamin D dự phòng và chế độ ăn uống hợp lý.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo nên cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời và bắt đầu ăn dặm từ 6 tháng tuổi trở lên. Ăn dặm quá sớm (trước 6 tháng) có thể gây rối loạn tiêu hóa và ảnh hưởng đến việc bú mẹ.

Albendazole hoặc Mebendazole là các thuốc tẩy giun phổ rộng, hiệu quả trong điều trị bệnh giun kim và các loại giun khác. Amoxicillin và Cefixime là kháng sinh, Acyclovir là thuốc kháng virus, không có tác dụng với giun kim.

Chụp X-quang bụng không chuẩn bị không phải là xét nghiệm thường quy để chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu. Tổng phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu là xét nghiệm chẩn đoán chính. Siêu âm hệ tiết niệu có thể được chỉ định để phát hiện bất thường cấu trúc đường tiết niệu.

Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng là biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả nhất để ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn và virus gây tiêu chảy. Các biện pháp khác không mang lại hiệu quả phòng ngừa chính hoặc có thể gây hại (kháng sinh định kỳ).

Mắt trũng là một trong những dấu hiệu mất nước nặng ở trẻ em, cho thấy tình trạng giảm thể tích tuần hoàn đáng kể. Các dấu hiệu khác như khát nước, nước tiểu vàng đậm, da khô có thể là dấu hiệu mất nước nhưng không đặc hiệu cho mất nước nặng bằng mắt trũng.

Giai đoạn 'ổn định' trong điều trị suy dinh dưỡng nặng tập trung vào giải quyết các vấn đề cấp tính đe dọa tính mạng như hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, rối loạn điện giải, nhiễm trùng. Sau khi ổn định các vấn đề này, mới chuyển sang giai đoạn phục hồi cân nặng và dinh dưỡng.

Chườm lạnh bằng nước đá không được khuyến cáo để hạ sốt cho trẻ em vì có thể gây co mạch ngoại vi, làm giảm thải nhiệt và gây khó chịu cho trẻ. Chườm ấm, cởi bớt quần áo, và sử dụng thuốc hạ sốt (Paracetamol hoặc Ibuprofen) là các biện pháp hạ sốt an toàn và hiệu quả.

Lẫy là cột mốc vận động thường đạt được đầu tiên ở trẻ, thường vào khoảng 4-7 tháng tuổi. Các cột mốc khác như ngồi vững, đứng vịn, đi được vài bước đạt được sau lẫy.

Ho không phải là triệu chứng điển hình của bệnh tay chân miệng. Bệnh tay chân miệng đặc trưng bởi sốt, phát ban dạng phỏng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, miệng và loét miệng. Ho thường liên quan đến các bệnh đường hô hấp.

Thở khò khè thì thở ra (wheezing) thường gặp trong hen phế quản hoặc viêm tiểu phế quản, không phải là dấu hiệu điển hình của viêm thanh khí phế quản cấp (Croup). Croup đặc trưng bởi khàn tiếng, ho khan tiếng ho ông ổng (ho gà con), và khó thở thì hít vào (do hẹp đường thở trên).