Đề thi, bài tập trắc nghiệm online Nhi khoa – Đề 4

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo nên cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời và bắt đầu cho trẻ ăn dặm khi trẻ được 6 tháng tuổi. Ăn dặm quá sớm hoặc quá muộn đều có thể gây ra những vấn đề sức khỏe cho trẻ.

Đi tiêu phân vàng sệt là biểu hiện bình thường ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ bú mẹ hoàn toàn. Các dấu hiệu còn lại (bú kém, sốt cao, thở khò khè) đều là dấu hiệu nguy hiểm cần được đánh giá y tế ngay lập tức ở trẻ dưới 2 tháng tuổi.

Đau bụng cơn dữ dội, quấy khóc từng cơn, và đi ngoài ra máu 'hoa cà' là các triệu chứng điển hình của lồng ruột ở trẻ nhũ nhi. Đây là tình trạng cấp cứu ngoại khoa cần được chẩn đoán và can thiệp kịp thời. Các dấu hiệu khác không đặc hiệu cho lồng ruột.

Phản xạ Moro là một phản xạ nguyên thủy bình thường ở trẻ sơ sinh, thường biến mất khi trẻ được khoảng 3-4 tháng tuổi. Sự tồn tại kéo dài hoặc bất thường của phản xạ này có thể gợi ý các vấn đề về thần kinh.

Co giật là một tình trạng cấp cứu nội khoa ở trẻ em, cần được xử trí nhanh chóng để tránh các biến chứng nguy hiểm. Sổ mũi, sốt nhẹ, và đau bụng do táo bón không phải là các tình trạng cấp cứu nội khoa.

Sử dụng kháng sinh dự phòng không được khuyến cáo để phòng ngừa nhiễm trùng hô hấp cấp ở trẻ em vì có thể gây kháng kháng sinh và không hiệu quả trong phòng ngừa các bệnh do virus gây ra. Rửa tay, đeo khẩu trang, và tiêm vaccine là các biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm do các Enterovirus gây ra, phổ biến nhất là Coxsackievirus A16 và Enterovirus 71. Các tác nhân khác không phải là nguyên nhân gây bệnh tay chân miệng.

Chế độ ăn thiếu sắt là nguyên nhân chính gây thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ. Nhu cầu sắt của trẻ tăng cao trong giai đoạn phát triển, nếu không được cung cấp đủ sắt từ chế độ ăn, trẻ dễ bị thiếu máu. Các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn.

Chiều cao theo tuổi là chỉ số nhân trắc phản ánh tình trạng dinh dưỡng kéo dài (mạn tính) của trẻ, ví dụ như suy dinh dưỡng thấp còi. Cân nặng theo tuổi và cân nặng theo chiều cao phản ánh tình trạng dinh dưỡng hiện tại hoặc ngắn hạn. Vòng đầu thường được sử dụng để theo dõi sự phát triển não bộ.

Salbutamol (Ventolin) là thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh, thường được sử dụng để cắt cơn hen phế quản cấp ở trẻ em. Corticosteroid dạng hít là thuốc kiểm soát hen lâu dài. Montelukast là thuốc kiểm soát hen đường uống. Theophylline ít được sử dụng trong điều trị hen phế quản cấp hiện nay.

Vaccine MMR thường được tiêm mũi đầu tiên cho trẻ em khi 12-15 tháng tuổi và mũi thứ hai khi 4-6 tuổi hoặc trước khi vào lớp 1. Các thời điểm khác không phù hợp với lịch tiêm chủng khuyến cáo.

Bù nước và điện giải bằng đường uống là biện pháp quan trọng nhất trong điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em để phòng ngừa và điều trị mất nước. Kháng sinh không có vai trò trong hầu hết các trường hợp tiêu chảy do virus. Truyền dịch tĩnh mạch chỉ cần thiết khi trẻ có dấu hiệu mất nước nặng. Thuốc cầm tiêu chảy thường không được khuyến cáo ở trẻ em.

Viêm màng não mủ là một bệnh nhiễm trùng nặng có tỷ lệ tử vong cao ở trẻ em. Ngay cả khi được điều trị, bệnh vẫn có thể để lại các di chứng nặng nề như điếc, chậm phát triển trí tuệ, động kinh, nhưng tử vong là biến chứng nguy hiểm nhất và cần được phòng ngừa và điều trị tích cực.

Chườm lạnh bằng nước đá không được khuyến cáo để hạ sốt cho trẻ em vì có thể gây co mạch ngoại vi, làm giảm thải nhiệt và gây khó chịu cho trẻ. Chườm ấm, sử dụng thuốc hạ sốt và cởi bớt quần áo là các biện pháp hạ sốt an toàn và hiệu quả.

Định lượng C3 bổ thể thấp là một xét nghiệm quan trọng và thường được sử dụng để chẩn đoán xác định bệnh viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn ở trẻ em. Tổng phân tích nước tiểu và siêu âm thận giúp phát hiện các bất thường ban đầu. Sinh thiết thận ít khi cần thiết trong các trường hợp điển hình.

Vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh là do sự tăng bilirubin gián tiếp vì chức năng gan của trẻ chưa hoàn thiện để chuyển hóa và đào thải bilirubin hiệu quả. Các nguyên nhân khác (tan máu, suy giáp, nhiễm trùng) thường gây vàng da bệnh lý, xuất hiện sớm và mức độ nặng hơn.

Sốt cao liên tục không phải là triệu chứng điển hình của hen phế quản. Hen phế quản là bệnh lý viêm đường hô hấp mạn tính với các triệu chứng chính là ho, khò khè, khó thở, nặng ngực, thường không kèm theo sốt, trừ khi có nhiễm trùng hô hấp đồng thời.

Còi xương ở trẻ em là bệnh lý do thiếu vitamin D, dẫn đến rối loạn chuyển hóa canxi và phospho, gây ảnh hưởng đến sự phát triển xương. Vitamin D đóng vai trò quan trọng trong hấp thu canxi từ ruột và duy trì nồng độ canxi trong máu.

Vỗ lưng ấn ngực (Heimlich maneuver ở trẻ lớn hơn 1 tuổi) hoặc vỗ lưng ấn ngực ở trẻ dưới 1 tuổi là biện pháp xử trí ban đầu quan trọng nhất khi trẻ bị hóc dị vật đường thở để tống dị vật ra ngoài. Các biện pháp khác không hiệu quả và có thể nguy hiểm hơn.

Corticosteroid (như dexamethasone hoặc prednisolone) là phương pháp điều trị chính và hiệu quả nhất cho bệnh viêm thanh khí phế quản cấp (Croup) ở trẻ em, giúp giảm viêm và phù nề đường thở. Kháng sinh và thuốc kháng virus không có vai trò trong điều trị Croup do virus gây ra. Thuốc long đờm không được khuyến cáo.

Nguyên tắc '3 đúng' trong sử dụng kháng sinh là: Đúng thuốc (lựa chọn kháng sinh phù hợp với tác nhân gây bệnh), đúng liều (sử dụng liều lượng chính xác theo cân nặng và tuổi của trẻ), và đúng bệnh (kháng sinh chỉ được sử dụng khi có nhiễm khuẩn và có chỉ định của bác sĩ). Các lựa chọn khác không bao quát đầy đủ các nguyên tắc quan trọng.

Trong các mốc phát triển vận động được liệt kê, lẫy thường là mốc đạt được đầu tiên, khoảng 4-6 tháng tuổi. Tiếp theo là ngồi vững (6-8 tháng), sau đó là đứng vịn và đi men (9-12 tháng). Thứ tự phát triển có thể khác nhau ở mỗi trẻ nhưng lẫy thường là mốc sớm nhất.

Virus hợp bào hô hấp (RSV) là tác nhân gây viêm tiểu phế quản phổ biến nhất ở trẻ em, đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi. Các tác nhân khác ít phổ biến hơn hoặc thường gây viêm phổi hơn là viêm tiểu phế quản.

Sữa tươi nguyên kem không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ dưới 12 tháng tuổi vì hàm lượng protein và khoáng chất cao có thể gây quá tải cho thận của trẻ, và hàm lượng sắt thấp không đáp ứng đủ nhu cầu của trẻ. Sữa mẹ và sữa công thức dành cho trẻ dưới 1 tuổi là lựa chọn tốt nhất. Sữa dê công thức có thể được sử dụng nếu trẻ không dung nạp sữa bò, nhưng cần được tư vấn bởi bác sĩ.

Đối với cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp ở trẻ em và người lớn, tỷ lệ ép tim và thổi ngạt được khuyến cáo là 30:2 cho cả một người và hai người cấp cứu, ngoại trừ trẻ sơ sinh (3:1 nếu hai người cấp cứu).

Hội chứng Rubella bẩm sinh có thể gây ra nhiều dị tật bẩm sinh nghiêm trọng ở thai nhi, bao gồm điếc, đục thủy tinh thể, và bệnh tim bẩm sinh. Hở hàm ếch không phải là một dị tật bẩm sinh thường gặp trong hội chứng Rubella bẩm sinh.

Thủy đậu là bệnh truyền nhiễm có vaccine phòng ngừa hiệu quả. Hiện tại, chưa có vaccine phòng ngừa cho viêm tiểu phế quản do RSV, bệnh tay chân miệng và sốt xuất huyết Dengue (mặc dù vaccine sốt xuất huyết đã được phê duyệt ở một số quốc gia, nhưng chưa phổ biến rộng rãi và hiệu quả phòng ngừa còn hạn chế).

Viêm loét dạ dày tá tràng không phải là bệnh lý nội tiết. Đái tháo đường type 1, suy giáp bẩm sinh và cường giáp là các bệnh lý nội tiết thường gặp ở trẻ em, liên quan đến rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết.

Trong các mốc phát triển ngôn ngữ được liệt kê, nói được câu đơn giản 2-3 từ thường là mốc đạt được muộn nhất, khoảng 18-24 tháng tuổi. Bập bẹ xuất hiện sớm nhất (6-8 tháng), sau đó là hiểu mệnh lệnh đơn giản (9-12 tháng) và nói 1-2 từ có nghĩa (12-18 tháng). Thứ tự phát triển có thể khác nhau nhưng nói câu thường là mốc muộn nhất.

Nguyên tắc 'bàn tay nặn bột' là phương pháp giáo dục dựa trên học tập tích cực, khám phá, khuyến khích trẻ tự tìm tòi, thí nghiệm và rút ra kiến thức, thay vì chỉ tiếp thu thụ động. Phương pháp này rất hiệu quả trong giáo dục sức khỏe cho trẻ em.